膝骨关节炎，如何有效保守治疗？

俗话说：“人老先老腿”，膝关节在陪伴主人数十年之后也会逐渐发生退变性改变，我们经常听到身边一些老人抱怨膝关节疼、不能走远路、上下楼困难...在很多人看来，这只是“岁数大了”而已，这些情况往往预示着可能患了膝骨关节炎。

当被确诊为“膝骨关节炎”时，不少人的第一反应就是“是不是得做手术?”“需要把关节都换掉吗?”其实不用太恐慌，对于膝骨关节炎，总体治疗原则是依据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择阶梯化及个体化治疗，今天我们重点介绍膝骨关节炎的非手术治疗方法。

改变不良的生活习惯

保护膝关节需要从日常生活做起，只要有心注意，并且长期坚持下去，一定会收到良好的效果。具体哪些不良的生活习惯会有损于我们的膝盖健康呢？戳文了解→这四个日常习惯特别伤膝盖，很多人仍在做

①避免爬山、上下高层楼梯以及各种反复蹲跪等负重运动；

②避免久坐不动，膝关节需要适度运动，预防肌肉萎缩，保持关节活动度；

③避免穿高跟鞋，穿软、有弹性的“运动鞋”；

④控制体重：超重会增加关节负担，应保持标准体重 ；

⑤急性疼痛期尽量休息，减少活动，可使用手杖、助步器等协助活动；

科学合理运动

科学合理运动可以帮助换下减轻疼痛，改善和维持关节功能，保持关节活动度，延缓疾病进程。

①低强度有氧运动：步行、游泳、骑自行车等有助于保持关节功能 ;

②进行有关肌肉或肌群的锻炼以增强肌肉的力量和增加关节的稳定性，具体动作戳文了解→四个动作保护膝关节，关键看你做不做！

③膝关节在非负重状态下做屈伸活动，以保持关节活动度;

物理治疗

物理疗法主要是通过促进局部血液循环、减轻炎症反应，达到减轻关节疼痛的目的。常用方法包括：水疗、冷疗、热疗、经皮神经电刺激、按摩、针灸等。不同治疗方法适用人群不同，但目前经皮神经电刺激、针灸的使用尚存一定争议。

药物治疗

根据患者病变的部位及病变程度，内外结合，进行个体化、阶梯化的药物治疗。

非甾体类抗炎药物：它是膝骨关节炎患者缓解疼痛、改善关节功能最常用的药物。包括局部外用药物和全身应用药物。具体用药详情可戳文了解：骨关节炎怎样使用止痛药？

关节腔注射药物：常用的注射药物包括糖皮质激素、几丁糖、玻璃酸钠等，可有效缓解疼痛，改善关节功能。但该方法是侵入性治疗，可能会增加感染的风险，必须严格无菌操作及规范操作。

缓解膝骨关节炎症状的慢作用药物：包括双醋瑞因、氨基葡萄糖等。其在缓解疼痛，改善关节功能方面作用缓慢，收效有限，需长期服用，尚存在一定争议。

 抗焦虑药物：可应用于长期持续疼痛的膝骨关节炎患者，尤其是对非甾体类抗炎药物不敏感的患者。

中成药：目前有研究表明中药可通过多种途径减轻疼痛、延缓膝骨关节炎的疾病进程、改善关节功能，但尚存在一定争议。

以上便是膝骨关节炎的保守治疗方法，具体落实到药物使用、个性化治疗上，还是要咨询医生，必须是在医生的建议和指导下进行。

关节疼痛不要忍

早发现 早治疗 

您如果出现了膝关节疼痛不适症状，不要忍着，建议及时就医，医生可以针对不同的病情程度采取不同的治疗方法。

早发现，早治疗，可以将疾病控制在初期，不使其继续发展，将其对生活的影响降低到最小程度。相反，如果任其发展到晚期，造成关节疼痛反复加重，关节结构破坏畸形，严重影响生活质量了，直至完全丧失行走能力，就得不偿失了。

参考资料：

1.中华医学会骨科分会关节外科学组 王坤正.骨关节炎诊疗指南(2018年版)[J].中华骨科杂志,2018年6月第13卷第1期

2.中华医学会骨科分会关节外科学组 吴阶平医学基金会骨科学专家委员会.膝骨关节炎阶梯治疗专家共识(2018 年版)[J].中华关节外科杂志(电子版),2019年2月第13卷第1期

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来源：骨科大夫