警惕！我国结直肠癌发病率跃升至第二位——世卫组织2020年癌症负担数据解读

近日，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了2020年全球最新癌症负担数据，对全球2020年常见的癌症类型、导致死亡的主要癌症以及癌症的趋势进行了分析。我们将结直肠癌的相关数据截取出来与各位读者分享。

总体数据显示，2020年全球新发癌症1930万例，死亡近1000万例；每5人中就有1人将在其一生中患癌症；每8名男性、每11名女性中就有1人将因癌症而死亡；癌症诊断后5年生存人数约为5060万；预计到2040年，全球新发癌症将达到2840万例。其中，结直肠癌的发病率、死亡率均较过去明显提升，结直肠癌带来的健康威胁日趋严重。我国结直肠癌总体发病率已跃升至第二位！

一、全球常见新发癌症中，结直肠癌升至第三位

2020年，女性乳腺癌首次超过肺癌，成为全球最常见癌症，其次分别是肺癌、结直肠癌、前列腺癌、胃癌、肝癌、宫颈癌、食管癌、甲状腺癌和膀胱癌。这些常见的癌症类型占据了60%以上的新发癌症病例。全球结直肠癌总体发病率已经升至第三位，2020年全球新发193万例！

图1 2020年全球主要新发癌症类型、人数及占比

图2 全球男性2020年癌症新发情况

图3 全球女性2020年新发癌症情况

二、全球常见癌症死亡原因中，结直肠癌升至第二位

2020年，肺癌仍是导致癌症死亡的首要原因，约占癌症总死亡人数的18%，其次是结直肠癌、肝癌、胃癌、女性乳腺癌、食管癌、胰腺癌、前列腺癌、宫颈癌和白血病。这10种癌症导致的死亡，占到了癌症总死亡人数的70%以上。结直肠癌已经升至全球癌症死亡原因的第二位，2020年因结直肠癌死亡人数达93万例！

图4 2020年全球主要癌症死亡类型、人数及占比

图5 全球男性癌症死亡原因情况

图6 全球女性癌症死亡原因情况

三、中国结直肠癌发病率跃居第二位，需高度警惕！

2020年，中国新发癌症病例约457万，最常见的是肺癌。结直肠癌发病率跃居第二位，每年新发人数达55万。2020年，约有300万中国人因癌症而死亡，最常见的癌症死亡原因是肺癌。结直肠癌居常见癌症死亡原因的第五位，2020年新增死亡人数28万。

图7 2020年中国常见新发及死亡癌症主要类型、人数及占比

图8 中国男性新发和癌症死亡情况

图9 中国女性新发和癌症死亡情况

相比于2019年国家癌症中心发布的统计数据结果（中国恶性肿瘤流行病学数据2019年），我们可以发现，我国结直肠癌发病率跃升至第二位，死亡率居第五位，需高度警惕。综上，我国的结直肠癌发病率、死亡率与全球趋势相同，均较过去明显升高，结直肠癌的防控形势不容乐观。

图10 2019年国家癌症中心发布数据

附：结直肠癌科普信息

高危对象

1. 40岁以上有两周肛肠症状的人群；

2. 有大肠癌家族史的直系亲属；

3. 大肠腺瘤治疗后的人群；

4. 长期患有溃疡性结肠炎的患者；

5. 大肠癌手术后的人群；

6. 有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属；

7. 45岁以上无症状人群。

注：两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变（便秘、腹泻等）；大便形状改变（大便变细）；大便性质改变（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。

筛查建议

1. 40岁以上有症状高危对象，经两周对症治疗症状没有缓解者，应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验（FOBT）检查，任一指标阳性应进行肠镜检查，如FOBT阳性者经肠镜检查仍未示有异常，建议作胃镜检查，以排除上消化道出血。

2. 40岁以上无症状高危对象，每年接受一次FOBT检查，如隐血试验阳性，则进一步肠镜检查以明确诊断。如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年。

3. 年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测，阳性者每1-2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性，则按照40岁以上个体进行筛查。

4. 45-75岁无症状筛检对象，每年接受1次FOBT检查，每10年接受1次肠镜检查。

5. 粪便或血液的多靶点基因检测可能有助于筛查，粪便标本的证据更为充分，但由于价格较为昂贵，限制了其应用。

预防建议

1. 运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；

2. 健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；

3. 非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生；

4. 戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。

参考资料

[1] Latest global cancer data: Cancer burden rises to 19.3 million new cases and 10.0 million cancer deaths in 2020. Retrieved Dec 16, 2020, from https://www./fr/news-events/latest-global-cancer-data-cancer-burden-rises-to-19-3-million-new-cases-and-10-0-million-cancer-deaths-in-2020/

[2] LATEST GLOBAL CANCER DATA: CANCER BURDEN RISES TO 19.3 MILLION NEW CASES AND 10.0 MILLION CANCER DEATHS IN 2020 QUESTIONS AND ANSWERS (Q&A). Retrieved Dec 16, 2020, from https://www./faq/latest-global-cancer-data-2020-qa/

来源：转自e药环球、王贵玉医生