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藏于心肺： 五脏主五窍 五脏与面部官窍，的关系 五脏与面部官窍，一一对应 鼻者，肺之官也； 目者，肝之官也； 口唇者，脾之官也； 舌者，心之官也； 耳者，肾之官也 五脏常 内阅于 上七窍 肺气通鼻 肺和则鼻 能知臭香 心气通于舌，心和则舌能知五味矣； 肝气通于目，肝和则目能辨五色矣； 脾气通于口，脾和则口能知五谷矣； 肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣 五脏不和，则七窍不通； 六腑不合，则留为痈 五脏与七窍的 生理关系密切 五脏的精气 由经脉输送至 颜面五官七窍 使七窍 与五脏 通应相连 发挥正常 生理功能 肺主呼吸 鼻为气道 故“肺气通于鼻” 鼻的功能： 通行呼吸 辨别香臭 心主血脉 心血可以通过 经别上荣舌本 故“心气通于舌” 舌具有分辨五味 调节发音的功能 肝藏血， 开窍于目 故“肝气通于目” 目能视物形态 分辨五色 脾主运化， 水谷赖口摄入， 故“脾气通于口” 脾的 功能正常 食欲旺盛 口味调和 肾藏精，充养于耳 故“肾气通于耳” 耳的功能： 主持听觉 分辨五音 五脏与七窍 在病理上 相互影响 如 肺气失宣，则鼻塞不通； 心火上炎，则舌赤红肿； 肝经风热，则目赤肿痛； 脾虚不运，则饮食口淡无味； 肾精亏虚，则听力下降， 不能分辨五音 “五脏不和则七窍不通” 《内经》中论及 心与诸窍关系时 出现了两种观点 除了，心开窍于舌说 还有，心开窍于耳说 首先，心开窍于舌 是五脏主五窍说 的通行观点 有其一定的 实际意义 心主舌，在窍为舌 舌者，心之官也 心气通舌 心和 舌则能知五味 以上这些，说明了 心与舌的密切关系 心开窍于舌 是指舌为，心之外候 又称舌为，“心之苗” 舌的功能是 主司味觉和表达语言 而舌的功能，有赖于 心主血脉和心主神志 的生理功能 心的生理功能异常 可以导致 味觉改变 及舌强语謇 等病理现象 由于舌面 无表皮覆盖 血管极丰富 因此 从舌质的色泽 可以直接察知 气血的运行和 判断心主血脉 的生理功能 心的功能正常 舌体则会： 红活荣润 柔软灵活 味觉灵敏 语言流利 心有病变 可从舌上 反映出来 其次 心开窍于耳 此说的出现 可能是出于 对舌作为一窍的疑虑 所以《金匮真言论》提出了 另一种五脏与体窍的配属法： 心开窍于，耳 肾开窍于，二阴 这应该是 五脏配属五窍 的另一种观点 南方赤色，入通于心，开窍于耳 北方黑色，入通于肾，开窍于二阴 “心开窍于耳”说 有其一定道理 直接证据如在 经脉循行方面 手少阴之络，会于耳中 心经之气血可以 通过本经之络脉 而直接运达于耳； 心与小肠相表里 小肠经脉从目外 眦转入耳中 故心经气血 亦可假 小肠之脉 上注于耳 滋养耳窍 五脏与官窍 密切相关的，理论 具有重要的，临床意义 官窍疾病 可以通过 治疗五脏获效 如 伤风鼻塞，嗅觉不灵，治宜宣肺透窍； 心火上炎，舌赤红肿，治宜清心降火； 肝血不足之眼目干涩，治宜补血养肝； 脾虚失运之口淡乏味，治宜健脾消滞； 肾精亏虚，耳鸣耳聋，治宜滋肾补精 这是七窍有病 治从内脏着眼 的依据 耳、目、鼻、唇、舌 “五官”是五脏之外窍 为五脏之外候 望其色泽、形态变化 可以测候，内脏病变 鼻头色青 多为腹痛 色黄为湿热 色白为失血 或见于虚寒证 色赤，为脾肺两经有热 色微黑，为水饮等； 心阴耗竭 或者肝经气绝 可见舌卷短缩 热病津伤则舌焦干枯 热腐伤血则舌本烂 热入气分则舌苔黄 《灵枢·本脏》 举耳、唇外形 与脾肾内脏关系： 高耳者，肾高； 耳后陷者，肾下； 耳坚者，肾坚； 耳薄不坚者，肾脆； 耳好前居牙车者，肾端正； 耳偏高者，肾偏倾也 揭唇者，脾高； 唇下纵者，脾下； 唇坚者，脾坚； 唇大而不坚者，脾脆； 唇上好者，脾端正； 唇偏举者，脾偏倾也 耳唇与肾脾关系如此 五脏的偏倾、脆弱、畸形 等均可从五官上有所反映 诊察病情 可以参考 值得说明的是： 除了 五脏与面部官窍 一一对应的五脏 主五窍说之外 《内经》中 五脏与官窍配属 还有一些认识 也有临床意义 如《内经》提出： 心开窍于舌说与 心开窍于耳说的 同时也记载了 心与目、鼻 的密切关系 夫心者 五脏之专精也 目者其窍也 将目也称为心之窍 可见对心与目关系的重视 有关心与鼻的关系 心肺有病，鼻为之不利 鼻本为肺窍 肺病而呼吸不利 或者鼻不闻香臭 最为常见 心有病也可 引起鼻不利 应引起重视 心病 引起鼻塞不利 或者不闻香臭 的机理，可从 两方面来分析： 一是《素问·五脏别论》： 五味入口，藏于肠胃，养五脏气 五气入鼻，藏于心肺 即肠胃 受纳水谷 化生精微 营养五脏； 自然界清气 通过鼻 而入藏于 上焦心肺 布达周身 维持生命 可见 自然界，清阳之气 赖心肺，共同作用 才能够，进入人体 若心肺有病 不能纳藏清气 从而反映到鼻 而 表现，阻塞不利 或者，嗅觉失灵 二是经脉所系 心手少阴之脉…… 其直者，复从心系却上肺 心脉系肺 鼻为肺窍 所以心 有病及肺 而影响鼻 “鼻不利” 虽直接，受肺影响 但其本，则是心病 治疗此类，鼻不利之病 当治心脏，始能获效 |
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