（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医内科学》、《中医基础理论》 你好，我是中医人，文君然。 前几天，有读者问我关于儿童性早熟的问题。 我当时的回答是，我对这方面所知甚少，没办法给出建议。 我说的是实话。我从前确实在这方面很少有涉猎。 不过，再一想，儿童身体发育早熟这个事儿，的确很普遍。而且，读者询问了，我连半点建议都说不出，也确实让人家失望。 所以，我今天撰文补过，给大家谈一谈。 当然，在这之前，我是也挤出时间来，对建国以来这方面的中医治验，做了大体了解和总结。 
首先说，中医里头没有性早熟这一说。如果非要找一个机制来解释，那就只能是“天癸早至”。 什么是天癸早至？简单说，就是激素的过早分泌、产生作用。 天癸，源于哪里？中医讲，源于肾。它是肾所藏先天生殖之精的一种体现。既然如此，天癸早至，那一定是肾有问题了。肝肾同源，常常相提并论。因此，最终的病因病机，就可以锁定为肝肾异常。 那么，这个异常，到底是怎么个异常法呢？ 在这里，我给你说一个简单的例子。你一看就知道了。 话说有一个女孩，姓吴，当时才6岁。三个月以前，其下身开始出现不规则的出血，一共是3次，每次相隔20多天，每次出血量80毫升。这一看，是不是有点和月经来潮相似？ 其次，她还有双侧乳晕的明显发育，有隆起，无压痛。此外，局部色素沉着，子宫B超显示子宫增大。 到医院去，很快诊断就出来了，是性早熟。 当时，孩子的父母很着急。毕竟，她身高还不到120厘米。如果性早熟得不到控制，影响了生长发育，这可怎么办？ 后来，经人介绍，家长带孩子看中医。 刻诊，见孩子脉细，舌红少苔。细问得知，孩子晚上睡觉的时候爱出汗。医家又结合患者其它症候，很快就开出一张方子。但见—— 
知母9克，黄柏6克，生地6克，龙胆草3克，泽泻6克，牡丹皮6克，玄参6克，龟板9克，旱莲草9克，仙鹤草9克，五味子6克。水煎服。 结果如何？患者应用两剂以后，下身不规则出血的现象就没了。这方子再用两周，诸证悉平。随访一年，患者发育正常。 这就是一个小案例，记载于1998年的《中医杂志》上。 读者朋友，你通过这个孩子的信息，会看出什么问题呢？ 没错，就是肾阴不足，肾虚。舌红少苔，脉细，这是典型的肾阴不足。精血不足，脉道不充，所以脉细。阴虚有内热，所以舌红少苔。 我们的肾，本来是封藏先天之精的。现在，肾阴不足，虚热内扰，这就容易打乱肾的封藏之性，从而让天癸过早分泌。因此，要想改善这个问题，就必须滋补肾阴，清降虚火，恢复肾的封藏之能。这样，问题才可以解决。 好，我们再看看当时医家开的方子—— 知母9克，黄柏6克，生地6克，龙胆草3克，泽泻6克，牡丹皮6克，玄参6克，龟板9克，旱莲草9克，仙鹤草9克，五味子6克。 这里头，多少有点知柏地黄丸的影子。五味子，用于养阴敛汗。仙鹤草，墨旱莲，用于止血。黄柏、牡丹皮、龙胆草用于降火，知母、生地、玄参、龟板用于滋阴敛阳。泽泻利水，让热邪随小便而去。这就是基本的用药思路。 等这个小孩子，肾阴充足了，虚火降下来了，她的身体发育，自然也就恢复到正常节律了。 你看见没，这就是利用滋阴清热法，治疗小儿性早熟的例子。 
当然，引发性早熟的因素，还不仅仅是肾阴不足、肾阴虚。另外有肝火偏亢、疏泄失当所致的类型。这样的孩子，往往心烦易怒、脉象弦数、舌红苔黄，容易唉声叹气，小小年纪就胸闷不舒。这个，考虑肝郁日久而化热，使得肝疏泄失当，令天癸早至。丹栀逍遥散加减，这个时候可以用上。 另外，必须得看到，有些孩子的性早熟，其实完全和肥胖有关系。这个时候，就必须控制好体重。我个人的观点是，肥胖所致的性早熟，利用西医西药治疗，效果还是比较明显的，比中医强。 以上，就是我对儿童性早熟的一点学习心得，我写出来，和你分享。 当然了，有此类困扰的家长朋友，还是应该带孩子积极就医，尤其是中医这一块，应该多看看。如果确属肝肾异常，应尽早干预。我文中所述，仅仅是案例，作为业界的成功经验，供您参考，不见得可以拿来就用。未经辨证化裁而盲目应用方药，是不可取的。 好了，这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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