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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医诊断学》、《中医睡眠医学》 你好，我是中医人，文君然。 前几天，我给你讲过，中医用归脾汤调治睡觉多梦的事儿。 归脾汤，是补养心脾的。心脾两虚，气血不足，所以患者就多梦。 小文章发出去以后，不少读者在后台问我：我也睡觉多梦，是不是也可以用归脾汤来调理呢？ 我说，不是这样的。 现在，我再给你说个真实的故事。这个人的多梦，和心脾两虚、气血不足，完全不一样。 这个患者，当时年纪是34岁。 这个人，从两年前开始，睡眠就不好了。主要问题，就是多梦。一宿的时间，几乎没有熟睡的时候，就是在翻来覆去地做梦。梦见了什么，醒了以后记得一清二楚。 最近这一个月的时间，她的问题加重了。除了睡不好外，还头晕、心慌、记忆力减退、精神疲惫，急躁易怒。这也难怪，睡不好觉，人什么病都容易出来。 怎么办？看中医。 刻诊，见患者脉象沉弦，舌边有瘀点，舌质略黯。细问得知，最近这一个月，之所以睡眠特别不好，原因在于一次和别人生气，同时目前感觉胸闷，晚上常常彻夜不眠。就连多梦浅睡，都成了奢侈。 细问得知，患者小便正常，大便发干。 怎么办啊？医家经过揣摩，书方一首，但见： 当归、赤芍、红花各15克，桃仁、丹参、郁金各12克，生地、川牛膝各9克，川芎、柴胡、枳壳、桔梗各6克，甘草3克，水煎服。 所有这些，患者服药3剂，忽然感觉周身舒适，睡眠质量有所好转。接着，原方再用5剂，诸证继续好转，晚上可以睡5到6小时。这个时候，舌红，苔白，脉缓而有力。 最后，原方再用12剂，隔日一剂。治疗后2个月随访，患者睡眠正常。 这是一张来自山东杏林前辈的医案，医家叫做孙中荣。 我说一说这里的道理。 我们都知道，肝藏魂，心藏神。心肝两脏异常，则神魂不安，我们的睡眠就出问题。 巧了。肝和心，都和我们的血息息相关。肝藏血，心主血。血出问题，心肝两脏必然有所感知。我们的睡眠，也就随之出现异常。 那么，上文医案里的患者，他的血，出了什么问题？答曰，血瘀。 怎么知道的？舌边有瘀点，舌质黯。这是典型的淤血特征啊。淤血阻滞，阳气被遏，无法鼓动脉搏，所以患者脉沉。脉沉，是血瘀的常见脉象之一。淤血阻滞，脉道失养，所以患者脉弦。 也是因为血瘀，患者气滞不行，所以最近这一个月胸闷。患者当初和别人生气，气机郁滞，不能帅血而行，加剧了血瘀的状态，故而从那一刻开始，失眠多梦就加重了。 总而言之，是患者的淤血问题，影响了其心肝两脏的功能，使得心不藏神，肝不藏魂。这才导致她失眠多梦。 既然如此，我们就化瘀血呗。这个事儿很简单。 我们看看当时医家用的方子： 当归、赤芍、红花各15克，桃仁、丹参、郁金各12克，生地、川牛膝各9克，川芎、柴胡、枳壳、桔梗各6克，甘草3克。 这个配伍，显然是血府逐瘀汤的化裁，只不过，比血府逐瘀汤多了丹参和郁金。总体来看，当归、赤芍、红花、桃仁、丹参、川牛膝、川芎用于活血化瘀。郁金、柴胡、枳壳、桔梗用于疏肝理气。气行，则血自行。 这就是基本的用药思路，取的就是行气活血之功。 我这么说，你应该懂了吧？血不通，则梦不停，这是千真万确的啊。 其实，这样的例子，生活中还是挺多见的。因为不少冠心病、心绞痛患者，证属气滞血瘀，都有睡眠障碍的问题。有的，表现为入睡难，有的是多梦，有的是早醒。总之，睡眠很不好。为什么？淤血阻滞，心肝失养。这是不容忽视的问题。 所以我说，生活中睡眠多梦的人，你一定要到医院去，找中医看，辨别出你的真正病因。血瘀者，你用归脾汤，就不对。心脾不足者，你用血府逐瘀汤，自然也不对。我们必须找到根由，再谈用药。这个事儿是顶重要的。 上文所述的方药，比较典型，是淤血阻滞导致睡眠障碍的验方。非专业读者朋友，我建议你抄录下去，将来有机会，在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业的朋友，你也多个见识。这类的睡眠障碍患者，为数不少。 好了。就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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