药物是医生治病救人的有力武器,但同样它也是把双刃剑,既可治病,也可致病。 药物引起的疾病称之为药源性疾病(Drug-Induced Diseases,DID),它涉及人体各个系统,可导致损伤、残疾,甚至死亡。 案例一:与死神擦肩的“惊醒” 案例:患者男性,37岁。咳嗽黄痰3天,痰黄脓不易咳出,无鼻塞流涕等感冒症状。查体:心肺无异常。诊断:急性支气管炎 处方:左氧氟沙星片0.2g bid p.o. 复方磷酸可待因溶液 10ml tid p.o. 复方家甲氧明胶囊 2粒 tid p.o. 惊情一刻: 患者服药后痰更不易咳出,且患者开车过程中出现倦怠、嗜睡,几次惊醒,险些酿成交通事故,遂将车停靠路边,伏在驾驶盘上入睡,被警察叫醒。 患者为什么会出现这样的情况呢? 病人按医嘱用药,抗组胺成分:溴苯那敏4mg tid,氯苯那敏4mg tid,摄入量较多。以氯苯那敏为代表的第一代抗组胺药,具有中枢抑制和抗胆碱作用,有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状,因此患者服药后痰更不易咳出。 此外,该类药物的常见不良反应包括嗜睡、疲乏等,所以患者开车过程中出现倦怠、嗜睡,因此从事车船驾驶、登高作业或操作精密仪器等行业工作者慎用。 建议用药调整: 左氧氟沙星 0.4g qd p.o.(抗感染) 盐酸氨溴索 30mg tid p.o.(化痰) 案例二:吃药吃出来的高血压 案例:患者男性,66岁。1周前洗澡受凉,咳嗽、咳黄白痰,易咳出。听诊两肺散在湿罗音。有高血压病史,目前口服氨氯地平,血压稳定。诊断:急性支气管炎,高血压病。 处方:在继续服用高血压药的同时; 头孢呋辛片 0.5g bid p.o. 复方磷酸可待因溶液 10ml tid p.o. 一头雾水: 服药后第二天患者测血压,发现血压升高。 患者血压升高与用药有关吗? 病人按医嘱用药,肾上腺素能成分:盐酸麻黄碱10mg tid。麻黄碱能兴奋肾上腺素能神经和直接兴奋心肌β受体呈现正性肌力、正性频率作用,并能兴奋α受体使血管收缩,血压升高。 建议用药调整: 头孢呋辛片 0.5g bid p.o. 复方甘草合剂 10ml tid p.o. |
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