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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 当初，我在学习中医的时候，老师就告诉我们，一定要把一些基本方学懂，学透，多了解其用法和功效，多读相关的医案。 这些基本的方子不精通，反倒去追求一些冷门的、不常用的、新奇特的方子，从而显示自己的学问，这是本末倒置的做法，会影响学医者的童子功。 因为，那些基本方，之所以流传广泛，原因在于它就好比一把万能钥匙，可以打开很多扇门，治很多病。你基础扎实了，弄通了，很多事儿跟着就通了，可以举一反三。 这话，我觉得有道理。 我给你举一个简单例子吧。 比如说，最普通，老掉牙的方子，六味地黄丸。你知道吗，这个几乎中国人都知道的古方子，能治的病数不过来。 话说有这么一个人，当时年纪才22岁，非常年轻。 大概在两个月前吧，这个人可能是因为工作累着了，接着就出现大片脱发。具体说，头右侧脱发10×6厘米，左侧脱发7×6厘米，顶部脱发3×3厘米。这三处头发，全部掉光。 你用手量一量，这三处脱发面积大不大？要知道，患者才22岁啊，大小伙子，遇上这个事儿能不慌吗？ 当时，患者吓坏了，四处求医。市面上能用的，都用了，包括偏方、秘方、祖传神方，结果没一个好使的。 家里人和患者心急如焚，心想可能是没救了，今后得戴帽子了。 后来，他们去看中医，决定喝汤药试试。 刻诊，见患者脉象细数，舌苔薄白，舌质有瘀点。另外，患者腰膝酸软乏力，手脚心发热，心烦，夜里睡不好觉，多梦，脑袋也疼。脸色不好，精神萎靡。 往头上看，发现患者脑袋有头发的地方，毛发比较稀疏，头皮发干，而且头发看上去没有光泽，如枯草一般。 这个时候，医家书方一首，但见： 生地12克，茯苓25克，枸杞子20克，泽泻10克，丹皮10克，山药20克，当归12克，丹参30克，制首乌20克，黑芝麻10克，旱莲草12克，炒枣仁15克，川芎12克，甘草3克。水煎服。每日一剂。 结果如何？患者用药30剂以后，脱发处开始有细小的头发长出来。而且，腰酸无力、五心烦热、多梦的现象也大大减轻。接着，医家对原方稍作加减，继续投用。患者情况持续好转。 到最后，患者新发有光泽，乌黑，与常人无异了。 这是记载于1987年《山东中医杂志》上的一则验案故事。 实际上，前面我所列举的方药，只是看上去似乎有点复杂。其实，它一点都不复杂。 我给你从头讲。 你看，这个人，脱发的同时，腰膝酸软无力，脉沉细，五心烦热、睡眠不佳。这个提示我们，患者肝肾阴虚。虽然他才21岁，但由于天资使然，他出现了肝肾阴虚的状态。 肝肾不足，精血亏虚，所以脉道鼓动乏力。他的脉象就显得沉细。肝主筋，肾主骨。肝肾阴虚，筋骨失养，所以患者腰膝酸软无力。肝肾阴虚，生内热，内热扰及神明，所以患者睡眠不佳、手脚心发热。 发为血之余。肝藏血。肝肾不足，精血失养，头发就得不到充分的养料，所以它会脱落，会枯槁，会变得稀疏。尤其是当精血不足，头皮得不到滋养而变得干燥的时候，还会化燥生风。风一吹，头发如树叶一般，被吹掉了，所以头发脱落特别明显。 另外，血虚之处，常有血瘀。这就好像河水不丰沛的河床，常有淤泥一样。有了淤血，患者的舌头就有瘀点。 你看，患者问题是不是很清晰？她主要问题在于肝肾阴虚。 那么，肝肾阴虚怎么应对？学过中医的人，应该张口就来，这就是六味地黄丸，对不对？它是首选方药之一。 我们再看看当时医家用的配伍： 生地12克，茯苓25克，枸杞子20克，泽泻10克，丹皮10克，山药20克，当归12克，丹参30克，制首乌20克，黑芝麻10克，旱莲草12克，炒枣仁15克，川芎12克，甘草3克。 这个配伍，我们一看就知道：生地、山药、泽泻、茯苓、丹皮，构成了六味地黄丸的搭配。只不过，山萸肉去掉了，用枸杞子来代替。其中，生地、山药、枸杞子滋补肝肾之阴。泽泻、丹皮、茯苓，可以清热祛浊。 肝肾阴虚，光靠生地、枸杞子和山药来滋补，显然不够，所以加制首乌、黑芝麻、旱莲草，加以滋补。患者睡眠不好，所以加枣仁养心安神。 方才我说了，患者除了血虚之外，还有血瘀的问题。怎么办？活血化瘀。川芎、丹参、当归，这三味药就是活血化瘀的。 总之，经过这么一番调治，患者看似十分严重，几乎无解的脱发问题，得到改善了。 他用的什么灵丹妙药啊？其实，啥都不是，就是普普通通的六味地黄丸，加上一点补肝肾的制首乌、黑芝麻、墨旱莲，以及可以活血化瘀的东西。 关键，还是六味地黄丸这方子的选用。它很好地切中了患者的病因病机。这体现出医家对患者情况的深刻认识。只有辨证准确，思维缜密，才会选出适合的方子。当然，这也依赖对方子的熟悉程度。你要是不熟悉它，就想不到它。 我这么说，你懂了吧？ 所以，学习中医的人，爱好中医的人，必须把教科书上的基本方弄懂、弄透，将附方也要背得滚瓜烂熟。这些东西精通了，就等于抓住了树根。至于说树叶，那就好办多了，可以熟能生巧、触类旁通。很多病，用基本方来变化、化裁，就能迎刃而解。 你说是不是这个道理？ 最后，还是那句话：生活中有脱发困扰的人（相对来说，肝肾阴虚而脱发的，还是中年人居多），应该积极看中医。如果确属肝肾阴虚，不妨在中医师辨证指导下，来化裁应用上文的经验配伍。有些人，不属于肝肾阴虚，而属于痰湿上泛，那就不能这么用。总之，得辨明症候，有的放矢，不可以盲目尝试。 好了。就说这么多吧。希望我的文字，可以给正在学习中医，以及正在因脱发而闹心的人，带来一点帮助。 全文完。  |
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