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前几天，接到一个姐妹的咨询，她问我，“张大夫，我平时手脚冰凉，但身体却觉得热乎乎的，我是不是要多喝一些姜汤来补充阳气呢？” 我一听，手脚凉，但身体热，这很可能不是阳虚啊。赶紧跟她说，“你先别急，先别急着喝姜汤！” 我说你把舌头伸出来我看一下（下图），  果然，舌质红而有瘀块瘀点，这是典型的血瘀舌象啊。这种情况下的手脚冰凉喝姜汤，只会越喝越火大。 我就问她，“你是不是平时负面情绪比较多，身体瘀血重，月经颜色暗，血块多呢？” 这位朋友发了一个吃惊的表情，问我，“你怎么知道的，还开玩笑说，你是不是我家安装监控了？” 那我当然不可能在她家安了监控啊，是因为——不是所有的手脚冰凉都是阳虚导致的，还有一种很常见的手脚冰凉，叫肝气不舒。 肝气不舒为什么会引起手脚冰凉呢? 我们先来看看五脏中，肝的特性，肝藏血，主疏泄，当我们肝气不舒而郁结时，我们身体的气血也会阻滞，不能到达身体的末端，肝气不能生发，阳气也郁结在体内不得发散，这时候，身体就会出现一种很矛盾的表现：手脚冰凉，可是身体内部却觉得热烘烘的，烦燥难安。甚至有时候，心中像是有一团火，觉得燥热难受，想发脾气。 这种手脚冰凉+身体热的表现，中医里面，有一个很形象的称呼，叫灯笼病，就是身体像灯笼一样，里面有火点着是热的，外面没有火的环境，又是凉凉的。  《红楼梦》里的林妹妹就是这种手脚冰凉、身体内部热的体质。 《红楼梦》里，有一回讲到，林妹妹和宝姐姐外出吃西瓜降暑，宝姐姐还能忍受，但林妹妹却受不了了，要回去洗澡纳凉，这是她怕热的表现。 她身体内部热还有一种表现就是：林妹妹很容易生气，也很容易发脾气，很多人都觉得这是她小气，岂不知，心情会影响身体，身体也会影响心情啊，她的体质，就决定了她是这种性格。 但同时，《红楼梦》里也多次提到，林妹妹也很怕冷。大家都很照顾她，叮嘱她多穿，不让她站在受风的地方。 不得不说，曹雪芹太厉害了，林妹妹虽然是一个虚构的人物，可曹公描述的林妹妹却如此有血有肉，这背后跟曹公有着丰富的中医知识是密不可分的：林妹妹这种即怕冷又怕热的身体表现，跟她平时爱生气、心思敏感细腻关系是很大的。这样的一个林妹妹的形象，即合逻辑，又有说服力。怎么看，《红梦梦》都不该只是一本文学名著，更是一本古代上流社会的中医生活录。  调理这种手脚冰凉，肯定是不能喝姜汤的，因为它不是阳虚导致的，越喝只会身体越烦燥，还会引起上火； 调理这种手脚冰凉加身体热，用去火的方式也不行，因为她只是身体气机积郁生热，并不是真的有什么实火，这时候擅自用清火的方式只会让伤到身体的真阳。 正确的做法应该是调理气机，舒肝理气，使得肝气舒畅，气血能够濡养四肢，不仅手脚能暖和起来，身体燥热的表现也会减轻。 中医里面有两个专门针对这种手脚冰凉、身体热的方子，这两个方子同属于柴胡类方——分别是四逆散和血府逐瘀丸。 ——肝郁气滞体质的姐妹，手脚冰凉、身体热，无瘀血表现，可以了解一下四逆散； 四逆，指的就是四肢的末端，也就是手脚发冷。手脚发冷的情况，我们大部分人会认为是阳虚，其实，有很多一部分四脚发冷的情况，并不是由于阳虚造成的，而是由于负面情绪较多，肝气郁结，肝气不能生发，导致阳气也郁结在体内，不得发散所致的。 所以，并不是所有的手脚冰凉都要补充阳气，有一种手脚冰凉是由于体内肝气气机郁结的原因，阳气不能生发所致，这种情况下的手脚冰凉，就要用到四逆散。 ——肝郁气滞体质的姐妹，手脚冰凉，身体热，有瘀血的表现，可以用血府逐瘀丸。 关于用血府逐瘀丸调理手脚凉、身体热的症状，清代名医王清任的医学名著《医林改错》有过记载，他的原文是这样描述的： 身外凉，心里热，故名灯笼病，内有血瘀。认为虚热，愈补愈瘀；认为实火，愈凉愈凝，三两付血活热退。 这段话的意思就是，灯笼病啊，就是身体外面觉得凉，手脚冰凉，降温了觉得怕冷，但是身体内部却觉得烘热，容易烦燥不安，心中像是有一团火，燥热难受。 灯笼病的原因，就是因为有瘀血导致的。 林清任认为，这种情况下，如果不顾有瘀血，而认为虚热，盲目去补的话，只会越补瘀血越厉害； 如果不顾有瘀血，而认为有实火，盲目去清热的话，只会越清身体越寒凉。 要解决这种内里热，手脚凉的情况，就需要祛瘀血，用“两三副活血的药”，这个热就会退，手脚也会温暖起来。 而王清任说的这“两三副活血的药”，指的就是大名鼎鼎的活血化瘀方——血府逐瘀丸。  这种手脚冰凉、身体热的表现，我们平时应该怎么调理呢？ 最主要的调理思路，还当以疏肝理气为主，肝气舒畅了，气血濡养之下，手脚自然会温暖起来。 这种肝气不舒引起的手脚冰凉，不能用我们常见的姜汤，那要用什么啊？ 用玫瑰花啊，很多人一看玫瑰花就认为它是性寒的，其实不是，玫瑰花是性温的，但是肝气郁结的人，喝了玫瑰花，不仅不会上火，还会觉得很舒服，心里这种烦燥易怒的表现会减轻。 手脚冰凉、身体热的姐妹，可以多喝一些玫瑰花。 不爱喝花茶的姐妹，可以喝添加了玫瑰瓣的豆浆，豆浆添上玫瑰花味道层次更丰富，玫瑰花也没有那种苦涩的味道，反而会很香。 |
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