代谢危险因素、遗传易感性与重症肝病风险的相关性研究分析

代谢危险因素已被证明与我国人群中的重症肝病（SLD）相关。然而，关于合并这些因素的影响或与SLD相关的遗传变异的证据有限。近期发表在American Journal of Clinical Nutrition上的一项研究评估了合并代谢危险因素与SLD风险的相关性，包括SLD遗传易感性等。

该研究纳入2004年~2008年我国10个不同地区的共486, 828例受试者，患者年龄在30岁~79岁之间，且基线检查时未发现癌症或肝病史。研究者根据遗传风险对患者分层，利用Cox回归分析评估合并代谢危险因素（中心性肥胖、缺乏身体锻炼和糖尿病）者发生SLD的相对风险（HR)。

结果显示，在为期10年的随访中，共发现并记录有3279例SLD患者。其总体平均身体质量指数（BMI）为23.8 kg/m2（SD为3.4 kg/m²），受试者中有5.9%患有糖尿病。

在对合并代谢危险因素的分析中发现，合并代谢因素较少受试者的SLD发生风险较低（表1）。与合并3种代谢因素的受试者相比，合并2种、1种和0种代谢因素的受试者的SLD风险降低的比率分别为31%（HR，0.69；95%CI：0.65~0.73），43%（HR，0.57；95%CI：0.53~0.60）和52%（HR，0.48；95%CI：0.42~0.56）。

表1.合并代谢危险因素与重症肝病风险之间的相关性

（引自发表文章）

对于BMI和非酒精性脂肪性肝病变异，在遗传风险较低和较高的受试者中，合并代谢因素较少，其SLD风险更低，γ-谷氨酰转移酶水平更低，脂肪肝指数评分更低（交互作用P值>0.05）。

综上所述，在我国相对瘦削的成年人中，合并代谢危险因素较少的人群，其患SLD的相对风险较低；并且在所有遗传风险分层中，肝脏生物标志物的分布也更为有利。

参考文献：Pang Y, Lv J, Kartsonaki C, et al. Metabolic risk factors, genetic predisposition, and risk of severe liver disease in Chinese: a prospective study of 0.5 million people. Am J Clin Nutr, 2021, 114(2): 496-504.