微头条

乌梢蛇、蝉蜕
[主治应用]慢性肾病蛋白尿。
[经验体会]李玉和经验: 乌梢蛇，甘、咸、平，功能祛风湿，通经络，主治“肾脏之风”(《本经逢原》)。据报道蛇制剂有抗炎作用，能增强网状内皮系统吞噬功能及促进物质代谢同化过程。蝉蜕轻扬善透，用以疏解风热，人人皆知,然能通利小便却鲜为人知，惟近贤张锡纯氏独具见解。《医学衷中参西录》谓蝉蜕“善利小便”。近贤认为其能开宣肺气，又善通调水道，蝉蜕助乌梢蛇以祛“肾脏之风”。临床上笔者常用乌梢蛇、蝉蜕为对药，加入清热利湿药中以“祛肾脏之风而通利小便”。笔者认为，在慢性肾病以蛋白尿为主的辨治中，祛风清热利湿是重要治法之一。“风性开泄”,外感风邪对蛋白尿的形成具有重要临床意义。乌梢蛇与蝉蜕合用既能治“肾脏之风”，又能治“外感之风”与“血中之风”。有研究证明加入此对药消除蛋白尿的功效明显增强。笔者在临床治疗中，常用清热利湿解毒二组对药，金银花与土茯苓、白花蛇舌草与白茅根加入乌梢蛇、蝉蜕方中，其效果更佳。其对药比例为2:1,白花蛇舌草，白茅根在难治性肾病蛋白尿治疗中，逆转蛋白尿，“祛肾脏之风”是治疗之关键。[李玉和。4组虫类对药治疗难治性肾病探讨.时珍国医国药, 2001;12 (9): 843]
龟甲、火鱼草
[主治应用]急慢性肾炎蛋白尿。
[经验体会]贺学林经验:前者滋阴益肾，后者消肿止痛，收涩固肾。合则补消并用，滋阴益肾，祛邪消肿，用于治疗急、慢性肾炎蛋白尿有良效。[贺学林,肾脏病治疗中的中药配伍用药、中国民间疗法，2000; 8 (2): 31]
陈学勤经验:龟甲配火鱼草， 有滋阴扶正与消散祛邪之功，治疗急、慢性肾炎而有蛋白尿者，能取得良好疗效。龟甲性味咸甘而平，有滋阴潜阳、益肾健骨之功，主治肾阴不足、骨蒸劳热、吐血衄血、腰痛骨痿、小儿囟门不合等症。据现代药理报道，含动物胶、角质、蛋白质、脂肪及钙、磷等成分，有滋阴补益作用。火鱼草一名铁扫帚，味苦甘涩而性平，有消肿止痛、收涩固肾之功。