腰腿疼的现象在中老年人群中比较普遍。起不来床，弯不下腰，走路脚后跟像针扎，大腿小腿连着疼，当出现这些症状时，很可能就是腰椎间盘出了问题。那么，到底什么是腰椎间盘突出呢？ 中西医学认识 中医认为腰痛不外乎虚实两方面。虚证因精髓亏损而致，实证因寒、湿之邪侵袭而致。其病因病机，一为感受风寒，或坐卧湿地，风寒水湿之邪浸渍经络，经络之气阻滞而发病；二为跌仆闪挫，积累陈伤，经筋、络脉受损，瘀血凝滞所致；三为后期伴有正气亏虚，肝肾不足。 中医学认为，腰痛的发生与气血、经络、脏腑功能的失调有着密切关系。腰为肾之府，故本病与肾的关系最为密切。《黄帝内经》指出“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣”。《医学心悟》也认为“大抵腰痛悉属肾虚”。 
现代医学认为，椎间盘退行性变是造成纤维环破裂髓核突出的基本原因。急性或慢性损伤为发生椎间盘突出主要外因。在椎间盘退行性变基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒等。有些患者无明显诱因而发病，可能由于长期姿势不良、久坐劳累等引起腰部肌肉痉挛所致。 腰椎可以进行的活动有：前后方向的前屈、后伸；左右方向的侧屈；水平面上的旋转；三者之间的作用综合形成环转运动。这些运动顺利实现有赖于椎间盘、椎体、小关节、韧带、肌肉的健康状态，任何组织病变都可能影响到腰椎正常活动功能，使某一方向活动范围受限。 
常见导致腰椎间盘突出因素有： ①腰椎负荷过重，如体重过重、长期搬重物或者长期负重等。 ②外伤因素是成年腰椎间盘突出最常见原因，包括突然搬重物不适，或者是打球等运动导致突然腰部扭伤等。 ③遗传因素。腰椎间盘突出症有家族性发病报道。 ④椎间盘自身解剖因素。有一些人腰椎韧带和相关结构先天发育不良等。 ⑤不良习惯因素。长期不良坐姿，比如说长期坐在电脑前，长时间保持同一个前倾姿势。 ⑥腰椎间盘退行性改变。髓核退变引起椎节失稳、松动等小范围病理改变；纤维环退变主要表现为坚韧程度降低。 主要症状表现 
腰部疼痛大多数患者有腰痛，有些可在有明确扭伤或外伤后出现，但有的患者却无明显诱发因素。腰痛范围比较广泛，但主要在下腰部及腰骶部，以时重时轻的钝痛为主。急性期可有撕裂样锐痛，平卧时疼痛可以减轻，久坐或弯腰活动时疼痛加重，疼痛可使腰部活动受限。 一侧或双侧下肢放射痛下肢放射痛可在腰痛发生前出现也可在腰痛发生后或同时出现。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足跟或足背，呈放射性刺痛，严重者可呈电击样疼痛。为了减轻疼痛，患者往往采取屈腰、屈髋、屈膝、脊柱侧弯等保护性姿势。 下肢麻木及感觉异常下肢麻木发作一般在疼痛减轻以后或相伴出现，下肢感觉异常主要是发凉、患肢温度降低，尤以脚趾末端最为明显。 肌力减弱或瘫痪突出的椎间盘压迫神经根，严重时可产生神经麻痹而致肌肉力量减弱甚至瘫痪，表现为伸踇力或屈踇力下降，重者表现为足下垂。 间歇性跛行患者行走时随着行走距离增加而加重腰腿痛症状，在休息一段时间以后又可行走，再走相同的距离又出现相同症状。 马尾神经症状中央型腰椎间盘突出，若突出物较大或椎管骨质行狭窄，可压迫马尾神经，出现会阴部麻木、刺痛、排尿排便无力，女性可有尿失禁，男性可出现阳痿。 常见中医疗法 
中药内服根据病情发生发展，辨证论治，临床辨证分为气滞血瘀型、寒湿痹阻型、湿热下注型、气血亏虚型、肝肾亏虚型。 中药外治中药外治方法有中药外敷、膏药外贴、熏洗等，药物可通过皮肤吸收，直达病灶所在，起到减轻炎症反应、缓解疼痛目的。常常在让患者内服中药同时外敷膏药，配合中药熏蒸、中药溻渍等治疗。 针刺疗法根据放射痛部位辨证，常见足太阳经证和足少阳经证。足太阳经证常用主穴有腰夹脊、环跳、秩边、委中、阳陵泉、承山、昆仑。足少阳经证常用主穴有腰夹脊、环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟。配穴：①风寒湿证型配腰阳关、风市；②湿热证型配阴陵泉、曲池、行间；③气血瘀滞证型配膈俞、血海；④肝肾亏虚证型配足三里、气海、关元、三阴交。 推拿按摩推拿按摩治疗腰椎间盘突出疗效肯定，常用手法有晃腰推拿法、巡经点揉法、卧位斜扳法、坐姿定位旋转法、俯卧牵抖法等。 
除中医疗法外，其他疗法包括物理治疗、牵引治疗、运动疗法等。其中运动疗法可自行操作练习。日常活动中的正确动作是防止腰椎间盘突出证腰腿痛发作的根本方法，其治疗目的是提高腰背肌肉张力，改变和纠正异常力线，增强韧带弹性，活动椎间关节，维持脊柱正常形态。运动疗法中的牵张训练增加腰背部韧性，腰腹肌肌力训练增加脊柱稳定功能。 大多数腰椎间盘突出症患者通过正规保守治疗后，腰腿痛症状均能得到缓解，甚至消失。保守治疗效果不明显者可考虑行微创手术治疗，必要时可行开放式手术。手术治疗时要严格把握适应证，依据主要手术指征进行。在治疗时要根据患者病情来决定具体方案。 生活调护 
勿长期久坐久坐导致腰椎间盘承受压力过大，会加速腰椎间盘退变，再承受外力施压，椎间盘纤维环很容易破裂，髓核突出压迫神经。 勿长期弯腰长期弯腰工作腰背痛发病率高，很容易患上腰椎间盘突出。因此，建议患者尽量减少弯腰，否则对腰椎间盘康复极为不利。 注意休息卧床休息可使颈部肌肉放松，减轻肌肉痉挛和头部重量对椎间盘压力，同时在组织受压水肿消退方面具有重要作用，但注意勿长时间卧床。 睡硬板床坚持睡木板床对治疗腰椎间盘突出症有很好效果。木板床可以减少椎间盘承受的压力，缓解疼痛。 坚持锻炼坚持体育锻炼特别注意加强腰腹肌力量练习，腰腹肌力量强则腰椎稳定性好，能起保护腰椎作用，减缓脊柱蜕变进程，注意勿锻炼时间过长。 注意保暖腰椎间盘突出症患者要注意防寒保暖，特别秋冬季节避免腰部受风、寒、湿、冷刺激，经常做腰部热敷、热浴等温热性物理治疗。 饮食调理平时可多选择枸杞子、龙眼肉、栗子、黑豆、牛羊肉等益气补血、补肝肾之品。还应多吃含钙量高的食物，如牛奶、奶制品、虾皮、海带、芝麻酱、豆制品等，以有利于钙质补充。■ 【来源：广东省中医药局】 声明：此文版权归原作者所有，若有来源错误或者侵犯您的合法权益，您可通过邮箱与我们取得联系，我们将及时进行处理。邮箱地址：jpbl@wccm.sinanet.com |
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