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关于风府穴深刺的再思考

 人老颠东 2021-08-16

之前我写了篇名为《风府能不能深刺?》的文章,谈了深刺风府穴的一些观点。自觉还需要有所补充,故再次撰文。

风为百病之长。寒邪或热邪往往随风而侵入人体。由此,人体有许多用风来命名的穴位。比如:风池、风府、风门、翳风、风市等等,这些穴位都是风邪容易侵袭人体的部位,也是治疗风邪的最佳穴位。

以风府为例,顾名思义,是风邪侵袭人体的通道。由此说,可以用风府穴来治疗诸风病。比如,感冒、中风、癫痫等病,都源于风邪侵袭。再如,若出现头痛、眩晕、眼红、失音等症状,也多由外风所致,当然可以选择风府。进一步说,若风邪侵袭关节导致诸多关节疼痛,亦可用风府来祛风。《肘后歌》云:“腿脚有疾风府寻”,临床上我常用风府穴来治疗膝关节痛,即是此理。

《黄帝明堂经》云:风府“主头痛项急,不得顾侧,目眩,鼻不得喘息,舌急难言,狂易,多言不休,及狂走欲自杀,目反妄见,暴喑不能言,喉嗌痛,足不仁。”所有这些,都可理解为风邪为患。

我临床非常重视用风穴来治杂病。我的理解是,一则,风邪致病最为常见,祛风容易取效;二则,诸风穴多在后头附近,兼有调畅颈椎的作用,还能醒脑醒神;三则,生命以阳气为本,阳气健旺则生命活力就旺盛。诸风穴都在阳经,与督脉相关,能兴奋全身阳气,有助于增强生命活力。事实上,我也观察到,针刺诸风穴后的确疗效甚为满意。

关于风府穴的针灸方法,历代医家早有明确的说明。比如,《黄帝明堂经》云:“禁不可灸,灸之令人喑。刺入四分,留三呼。”

我的理解是,不能用疤痕灸。容易扰动火气,导致火气内攻而影响发音。但用艾条灸还是可以的。特别是感冒后项紧时,用艾条灸上二十分钟,非常舒服,有助于迅速康复。

《中国针灸学》强调:“直刺0.5-0.8寸,不可深刺,深部为延髓,针刺注意安全。”这里提供了针刺风府穴的非常明确的深度,即一寸之内,不可深刺。

我的观点是,风府深刺有危险,甚至会导致病人死亡,一定要慎重。我之所以在《风府能不能深刺?》一文中详细描述了两位学者深刺风府穴的技术,目的在于学术探讨,绝不是鼓励大家都去尝试着深刺风府穴。

当然,临床也不必局限于古书所载之刺入四分,显然,这个深度还是非常浅的。我分析,可能古时的针比较粗,针入四分的刺激量已经非常强了。今时的针极细,完全可以稍深一点,至一寸许。

风府穴有危险性,我绝不建议深刺。这里讲的深刺是指超过1寸半以上,因为非常有可能刺到延髓或脊髓,造成严重事故。

当然,如有特殊治疗目的,需要深刺时可以适当深刺,但要非常熟悉其解剖结构,且非常熟练掌握深刺技术及病人反应。但不管如此,一定要避免刺激过重。

我并不否认深刺风府穴所能产生的神奇疗效,但与安全相比,显然,疗效应该从属于安全。只有在安全的基础上,才有谈疗效的价值。

我的建议是,浅刺可以获效的,就没有必要采取深刺。反之,若浅刺无效或效果不佳的,虽然深刺有其临床意义,但我还是建议不如改换其他穴位,通过穴法的配合来取效,而不是一味地深刺风府穴。

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