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(1). 脉 早期血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉粥样硬化可呈弦、缓、涩脉象，如病变侵犯上肢时，以及大动脉炎（头臂型），其脉象可呈沉、细、迟、涩、微之象。久病身体虚弱，气血两虚者，其脉可呈沉细、沉涩、沉迟之象。患病后期肢体坏疽继发感染，高热，热毒炽盛者，可呈数而洪大脉象;久病津液亏损，阴虚发热者，其脉细数而无力。晚期血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉粥样硬化，肢体呈进行性广泛坏疽，身体衰弱，其脉沉细微，或脉反洪大者，说明病情危重。  脉管疏通汤调周围血管疾病 (2). 血压 注意测量上肢和下肢血压。测量下肢血压时，让患者俯卧，以血压带缠绕于大腿，将听诊器放在胭窝部进行测量。肢体血压测不出者，对临床诊断有重要价值;在闭塞性动脉粥样硬化下肢动脉闭塞时血压测不出，或常有血压增高;血栓闭塞性脉管炎侵犯上肢和下肢时，则患肢血压测不出;大动脉炎可有上肢血压测不出，或为上肢高血压和下肢低血压。 (3).体温 一般患周围血管疾病者体温多正常，当肢体坏疽继发感染和血栓性静脉炎，湿热偏胜者，可有发热;严重肢体坏疽继发感染，热毒炽盛者，出现高热;大动脉炎多有低热或午后潮热。 (4). 心肺 应常规检查和结合病史注意心肺有无病变。如闭塞性动脉粥样硬化是否有冠心病;急性动脉栓塞者，栓子可能来自心脏的病变，如风湿性心脏病二瓣狭窄、心房纤颤等;大动脉炎是否有心脏增大、心肌损害等。可能时进行必要的特殊检查以明确诊断。 (5). 腹部 除一般检查外，应注意腹部有无血管性杂音及肿块，尤其在下腹部肿瘤压追时，可能引起下肢动脉闭塞或下肢静脉回流障碍。笔者于 10 年前，见到1 例壮年男性，身体衰弱，发生左下肢深静脉血栓形成，临床查体时发现有盆腔肿块，经穿刺活体组织病理切片检查诊断为恶性肿瘤。 (6). 眼底 一般血栓闭塞性脉管炎患者眼底正常。在可疑闭塞性动脉粥样硬化、大动脉炎等疾病时，应作眼底检查，根据这些疾病眼底血管表现的特征，帮助诊断和鉴别诊断。 |
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