官方公布！基层治疗老年人咳嗽等6种常见病，必须这么做！（附方案）

近日，山西省卫生健康委员会发布《老年人咳嗽等6种常见病、多发病中医药诊疗方案（2020版）》（以下简称《方案》），为老年人常见病诊断提出了诊疗意见，基层医务人员在临床过程中，须依据方案，规范用药！

笔者根据《方案》整理了老年人6种常见病的中成药诊疗方案，具体内容如下：

老年人咳嗽诊疗方案（2020 年版）

临床辨证选用中成药 

根据患者症状、体征及舌苔脉象，可辨证选用以下中成药： 

1. 风寒咳嗽：通宣理肺丸、止咳宁嗽胶囊、风寒咳嗽颗粒、小青 龙合剂等；

2. 风热咳嗽：桑菊感冒片、川贝枇杷糖浆、急支糖浆等；

3.  风燥咳嗽：秋梨润肺膏、川贝枇杷糖浆、蛇胆川贝枇杷膏等；

4.  痰湿咳嗽：橘红痰咳液、桂龙咳喘宁片、二陈丸等；

5. 痰热咳嗽：二母宁嗽丸、清肺宁嗽丸、清肺化痰丸、痰热清胶 囊等；

6. 肺阴虚咳嗽：百合固金口服液、虫草清肺胶囊、养阴清肺丸等。

老年人眩晕诊疗方案（2020 版）

临床辨证选用中成药 

根据患者症状、体征及舌苔脉象，可辨证选用以下中成药：

 1.风痰上扰证：半夏白术天麻丸等；

 2.阴虚阳亢证：养血清脑丸、左归丸、杞菊地黄丸、滋补肝肾丸 等；

 3.肝阳上亢证：天麻钩藤丸、龙胆泻肝丸、当归龙荟丸、牛黄降 压丸、强力定眩片等； 

4.痰瘀阻窍证：通窍活血丸、桃红四物颗粒、血府逐瘀丸等；

 5.气血亏虚证：归脾丸、芪归补血颗粒、八珍颗粒、十全大补丸 等；

 6.胆郁痰扰证：黄连温胆丸等；

 7.太阳经气不利证：颈复康颗粒、颈舒颗粒等。

老年人中风病诊疗方案 （2020 版）

临床辨证选用中成药 

以熄风通络为主要作用的中成药：

人参再造丸、大活络丸、散风 通络丸、愈风丹等。以活血通络为主要作用的中成药：血塞通片、银杏叶片、中风回 春片、华佗再造丸、血栓心脉宁胶囊、灯盏花素片等。

以补虚通络为主要作用的中成药：

脑心通胶囊、通心络胶囊、脑 安胶囊、复方苁蓉益智胶囊等。

以开窍为主要作用的中成药：安宫牛黄丸、苏合香丸、安脑丸等。

老年人不寐诊疗方案（2020 版）

临床辨证选用中成药 

根据患者症状、体征及舌苔脉象，可辨证选用以下中成药：

1.肝郁化火证：龙胆泻肝丸等； 

2.胃气失和证：保和丸等；

3.心脾两虚证：甜梦口服液、人参归脾丸等；

4.瘀血内阻证：血府逐瘀口服液等； 

5.心肾不交证：朱砂安神丸、天王补心丹、乌灵胶囊等；

6.心胆气虚证：柏子养心丸等。 

老年人Ⅱ型糖尿病诊疗方案 （2020 版）

辨证选择口服中药汤剂 

1. 肺热津伤治法：清热润肺，生津止渴。推荐方药：消渴方加减。天花粉、葛根、麦冬、生地、黄连、黄 芩、知母等。

2.  胃热炽盛治法：清胃泻火，养阴增液。推荐方药：玉女煎。生石膏、知母、黄连、栀子、生地、玄参、 麦冬、川牛膝等。

3. 肾阴亏虚治法：滋阴固肾。推荐方药：六味地黄丸加减。熟地黄、山萸肉、枸杞子、黄精、 山药、茯苓、泽泻、丹皮、知母、黄柏等。中成药：六味地黄丸或知柏地黄丸

4.  气阴两虚治法：益气健脾，止渴生津。推荐方药：七味白术散加减。党参、黄芪、山药、白扁豆、茯苓、 麦冬、五味子等。

 中成药：消渴丸 

老年人慢性心绞痛诊疗方案 （2020 版）

辨证选择口服中药汤剂 

1．心痛发作期治疗 

(1)寒凝血瘀证治法：芳香温通

方药：苏合香丸。此类药物多属芳香温通类药物，辛香走窜，可 耗伤气阴，且冠心病患者多素体亏虚，故应中病即止，不可久服。麝香保心丸。其主要成分人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉 桂、苏合香、蟾酥、冰片。发作时舌下含服 2～4 粒。

 (2)气滞血瘀证治法：辛散温通，行气活血。

方药：速效救心丸。主要成分川芎、冰片等，发作时予 10～15 粒舌下含服。还可选用宽胸气雾剂等。复方丹参滴丸。主要成分丹参、三七、冰片，发作时舌下含服， 一次 5～10 丸。

 2．心痛缓解期治疗 

缓解期本病多虚实并见，寒热错杂交相为患。故当标本兼治，通 中寓补，补中有通。此期可按以下几种证型进行病证结合辨治。 

（1）气虚血瘀证治法：益气活血 

方药：保元汤合桃红四物汤加减。人参（另煎兑入）10g 或党参15g 黄芪15g 桃仁10g 红花6g 赤芍12g 当归10g 生地10g 桂枝10g 炙甘草6g 川芎15g 中成药：芪参益气滴丸、舒心口服液等。 

（2）气阴两虚、心血瘀阻证治法：益气养阴，活血通脉 

方药：生脉饮合冠心Ⅱ号方加减。党参10g 麦冬15g 五味子15g 黄芪15g 丹参15g 赤芍15g 川芎15g 红花6g 降香10g 如偏阴虚火旺，见烦渴，潮热盗汗、失眠、舌红少苔，脉细数或细涩， 加用虎杖9g、漏芦9g、地骨皮15g。 

中成药：心悦胶囊、心通口服液、生脉饮、生脉胶囊等。 

（3）痰阻血瘀证治法:通阳泻浊，活血化瘀

 方药:枳实薤白桂枝汤合桃红四物汤加减。瓜蒌10g 薤白15g 桂枝10g 桃仁10g 红花6g 川芎15g 赤芍12g 当归10g 生地15g 枳实10g 厚朴10g 中成药：丹蒌片、血府逐瘀胶囊等。 

（4）肝气郁结证治法：疏调气机，理脾和血。 

方药：柴胡疏肝散加减。柴胡10g 枳壳10g 白芍10g 陈皮10g 川芎10g 香附15g 佛手10g 香橼10g 炒酸枣仁15g

中成药：逍遥散等。

 (5 )气滞血瘀证治法：行气活血

 方药：血府逐瘀汤加减。  当归10g 生地15g 桃仁10g 红花6g 枳壳10g 赤芍15g 柴胡10g 川芎18g 怀牛膝30g 桔梗10g 中成药；银丹心脑通软胶囊、地奥心血康、复方丹参滴丸等。

 (6)热毒血瘀证治法：清热解毒，活血化瘀。 

方药：冠心Ⅱ号方加减。丹参 15g 赤芍 15g 川芎 15g 红花 6g 虎杖 15g 黄连 10g 生地 15g 槐花 15g

中成药：冠心舒通胶囊等