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目的：通过文献研究归纳总结古代医家对于消渴病病因病机及治则治法的认识。基于真实世界研究的方法,以李赛美教授门诊为基础开展临床研究,探讨中医治疗2型糖尿病的临床疗效。并浅析李赛美教授中医治疗2型糖尿病的临证思路。方法：本研究通过查阅中华医典及相关古籍,总结古代医家对消渴病病因病机、治则治法的认识。基于真实世界研究的方法,以2014-2015年李赛美教授门诊为基础,开展临床研究,根据治疗方案的不同分别归入中医治疗组、中药+胰岛素组、中药+西药组、中药+西药+胰岛素组,各组分别对症状评分、糖化血红蛋白、空腹血糖及糖负荷后2小时血糖等指标进行治疗前后对照以观察评价疗效。统计所用方剂,归纳浅析李赛美教授中医治疗2型糖尿病遣方用药的规律和经验。成果：通过古代文献研究,发现中医对消渴已形成了相对完善的认识体系,对其病因病机、病程预后、易感人群、并发症、治则治法及调护方法均有较为深刻和独到的认识。其病因主要包括脏腑亏虚；饮食不节；情志失调；房劳伤肾；外感六淫五点。而消渴的病机复杂,以津液代谢失常为标,以脏腑失调为本,具体表现在胃热、脾弱、心火、肺燥、肝郁、肾虚六个方面,又与火热、瘀血、痰湿等关系密切。《内经》提出“除陈气”的治疗原则,仲景创治疗消渴专方,后历代医家多从三消论治消渴,不同医家或从脏腑、或从阴阳虚实、或从气血、或从痰湿论治,逐渐形成中医特色的消渴病辨证论治体系。以2014年-2015年李赛美教授门诊为基础,共纳入162例。中医治疗组(103例)根据症状积分评价总有效率为71.84%,根据检测指标(糖化血红蛋白、空腹血糖、糖负荷后2小时血糖)评价总有效率为66.99%。中药+胰岛素组(29例)、中药+西药组(25例)在不更改口服降糖药及胰岛素治疗方案的前提下,联合中药治疗。中药+胰岛素组根据症状积分评价总有效率为55.17%,根据检测指标总有效率为86.21%,而中药+西药组根据症状积分评价总有效率56.00%,根据检测指标总有效率为60.00%。 结合方剂统计,浅析李赛美教授临床上中医治疗2型糖尿病“辨治重六经,降糖不远寒,扶正重脾肾,气血贵流通”的临证思路。 结论：李赛美教授中医治疗2型糖尿病不仅能够明显改善患者主观症状,还能够有效地降低血糖和糖化血红蛋白。而对于使用口服降糖药或胰岛素疗效欠佳的患者,联合中医治疗可提高疗效。其临证思路归纳为“辨治重六经,降糖不远寒,扶正重脾肾,气血贵流通”。... |
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