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今天对于全国的医生来讲，是个特别的日子，因为8.19是“中国医师节”！前些日子上海的陈女士因肺混合磨玻璃结节来看过我门诊并交流后，决定来金华手术（详见：信任感动（2021.7.28）：从上海到金华的逆向求医！）。当时我还真没有往心里去，想着上海魔都那么多三甲大医院，是全国的医疗中心，全国各地的医生进修学习的首选之地，国内著名胸外科大伽一抓一大把，我们看片仔细认真，判断准确，来诊让我们定定性质，把把脉，告诉他们是不是得手术了，那确实是有许多全国各地专程赶来就诊的，但要放弃上海那么多国内著名的手术大伽来金华手术，我其实也不抱多少希望，当然医生重要的是做好自己份内的事，病人来看病，我们知无不言、言无不尽就是了。至于手术与否、在哪手术，仍需要交给病人自己决定。我在门诊一直也不区分患者是不是在我手上手术。来，我们尽心尽力；不来，我们预祝在当地手术顺利！但这一次，陈大姐的决定却是真真切切的感动到我了！她在随后后微信交流中，确定要来金华找我主刀手术！而且上海的医保转出并不容易，她跑了好几次，而且事后告诉我说，医保转到金华来，半年内不能在上海享受医保待遇，除非急诊！这得多大的勇气与多么的信任，才能如此全身心的把自己的健康与安全托付到了我们团队的手中！今天陈大姐术后1周，顺利出院了，又适逢医师节，还送来了锦旗表达谢意！这是医师节我收到最好的礼物：上海肺结节病友经过我们手术团队的治疗，顺利出院，并对我们表达了真诚感谢！！！ 陈大姐还手写了一封感谢信： 全文如下： 感谢信 尊敬的金华市人民医院心胸外科领导： 本人是心胸外科病房4床患者，在入住贵科期间承蒙叶建明主任医师携手“黄金搭档”谭海栋主任以及费苏鹏医师，麻醉小叶医生及整个手术团队为我成功完成整台手术。在此衷心感谢手术团队及全体人员。有你们的努力才有我后期的健康，再次感谢！ 手术后进病房又承蒙第一责任护士张玉梅（前三天），第二责任护士童巧英（后几天）她俩悉心周到的全面护理。她俩工作恪尽职守，耐心细致，张玉梅柔声细语、和谒可亲；童巧英爽朗直率，干脆利落，也是一对内外兼修的姐妹花。并且都能不厌其烦志尽工作范围之所能，帮助解决我一时不便之所需。在此真心实间谢谢张玉梅与童巧英俩护士。真挚希望贵科领导能以张玉梅、童巧英护士肯定与奖励。以使这种务实工作态度得以延伸，积极向上，以思进取，并弘扬正能量！ 在此，一并感谢在祝华英护士长有序管理领导下、贵科的护士们：朱智美、陈永丹、项张羽、余雅婷以及好此叫不上姓名的全体医护人员（不好意思）。正因为有这些白衣天使不分昼夜、默默辛劳的付出，才有使我身体恢复良好。感谢最美的她们：金华市人民医院心胸外科全体护士天使！ 衷心祝愿心胸外科全体医生护士：以你们优质的管理模式为医院树立起一面独树一帜的科室优质服务的闪亮旗帜。 顺祝：全体夏安，工作顺利！ 上海患者：陈女士 2021.8.17 看了以上话语，并放弃上海诸多大医院远赴金华求诊，接受手术，再一次让我暧意融融，这种被信任、被托付、被认可的感觉太让人动容了！我想这也正是不断激励我们持续努力做好肺结节的源动力所在！！也是作为医者即使辛苦仍坚持的价值与意义所在！！其实之前也有湖北与内蒙古的肺结节患者远道来金华找我们团队手术，但那些只是肺局部切除手术，比较简单，而且地域上海也与其他城市不同，上海代表着全国的医疗高地，陈大姐的此次金华之行，于我自己、于我们团队，甚至于金华市人民医院都是意义非凡。那么到底是什么吸引了陈大姐逆向来金华接受手术呢？我想最关键的是信任！信任如何建议的呢？其实体现在日常医疗活动的方方面面： 一、坚持科普：网络上坚持科普分享我们的病例分享，不夸大不吹牛，把真正的肺结节科学的理念、临床工作中的经验与失误无偿分享。我们做科普与分享不以在不在我们这里手术为目的，而是真正只为普及肺结节知识，让百姓更理性对待肺结节为目的，也就是说不能过于功利性的目的。如果由此有更多朋友 信任我们、选择我们那是努力的自然结果。正因为这样，所以才有越来越多的病友了解我们，知道我们，也有更多的同道知晓我们的努力，才有陈大姐从上海某医院教授那里知道我，并关注我们的自媒体，并学习肺结节知识。 二、充分沟通：细致详尽的病情沟通是架起医患良好互信关系的桥梁。就像昨天我专家门诊时，有个病人专程从安徽赶来金华看我门诊。说因为路南京，回家还要向社区报备，但仍难抵她来金华面诊的决心，所以与她沟通了大概20几分钟，悉心解答她的疑惑，给出我们的建议。其实多沟通、多解释下，病人是很欢迎、也很感动的，容易取得他们信任。我已经多次被外地患者说“从来没有碰到这么细心与他们交流的医生”。许多大城市大医院的医生太忙，根本没有时间，或来不及与患者好好解释病情，往往不到一分钟看片子，三言两语就打发了病人，其实这种时候许多病人的体念非常差。如果有对比，就容易失去患者的信任。当然也有许多医生因各种原因存在一定程度的过度治疗，也加剧医患之间的隔阂。我与陈大姐的沟通就是初诊时，尽量与你分析清楚病情，告知为什么应该手术，手术以什么方式为妥，术后预计的效果以及手术需要注意事项，各种她提的问题，我们尽量解答清楚。 三、团队协作：决定来金华手术后，我们要有娴熟的技术，优秀尽心尽责的团队。如果病人来找你，你又难以解决问题，那前面的努力也是白搭。好在我们手术团队我与老谭是同年，已经搭档20多年，配合了大大小小数不清的手术。本院第一例单独完成的胸腔镜下肺叶切除也是谭海栋主任主刀，我协助的。手术当中的配合非常默契，因为下一步想做哪里，如何配合显露几乎都不用多说，一个眼神、一个动作谅能明白。所以陈大姐的手术，我们实施的是“单孔胸腔镜下右肺上叶切除及淋巴结清扫术”。手术胸内操作时间仅约1小时，加上开胸及、冲洗、缝合切口等一共也不到一个半小时。科室护理团队也是非常优秀，深获患者好评。团队的协作、劲往一处使，才能把事情做的更好。 四、精益求精：正因为手术顺利娴熟，术后的恢复异常顺利。术后24小时胸水引流量不足100毫升，其实已经可以拔除胸管，但想着也不必太关键，又放了一天，是术后第二天拔除引流管的。而且术后体温完全正常、术后第三天血常规已经白细胞与CRP均正常；术后第三天胸片也示余肺复张非常好。我们手术团队专注肺结节的准确诊断、个体化微创手术，从患者角度出发，考虑问题，不忽悠不夸大。回顾分析遇到的病例，从成功中总结经验、从误诊中反思过往，力求把事情做精、做优。学无止境，需要要有兴趣、有恒心、有毅力去坚持！其实大家可能会觉得经常写微信文章会很累，但其实只要初心不变、做的事情有益于肺结节病友，自己写的东西对别人有帮助，累与苦都值得，也欣慰。人生的价值与意义在于能获得别人的认可，能有益于别人！ 术后第一天引流量 术后第三天血常规 术后第三天胸片正位 术后第三天胸片侧位 入院后及手术后三天内体温情况
术后第4-6天体温情况
术后第6天（出院前一天）切口愈合情况，长度约3-4厘米，皮内缝合，拆线后基本就一线状疤痕，美观又大方。 五、费用控制：外科手术，你越是准备的到位，技术娴熟，配合好，术后恢复佳，越是省钱。经济成本的考虑也是重要因素之一。虽然陈大姐不是因为金华比上海省钱才来金华的，但我们确实应该比在上海开要更节省费用。下面是出院前一天住院总费用的情况，才不到2.8万元。不知道上海的病友们知道吗，在上海开个胸腔镜下肺叶切除加淋巴结清扫大概费用是多少？
六、效果优秀：手术后病理结果提示切缘阴性，而且淋巴结清扫也达到了17组，好在都是阴性，没有转移。病理类型也是贴壁生长型为主：
下面贴上其病灶的CT图像以及大体标本的样子：
上图示靶扫描图像上病灶的样子
上图是后处理重建冠状位的样子
上图是大体标本 再次感谢陈大姐的信任，感谢我们的手术团队，感谢手术室、心胸外科同事们的配合与努力、感谢兄弟科室同事一直以来的帮助与关爱！唯有更加努力前行，才是对大家信任的最好回报！让更多人了解肺结节、理性面对肺结节，做到“不焦虑、不放任、长关注、适干预”一直是我坚持科普与分享的目的所在，也是不懈努力的方向！在此过程中，我们一直秉持“开该开的刀不忽悠”，不想医者仁心成为一句空话，至少自己努力践行！
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