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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医心理学》、《中医基础理论》、《中药学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我想和你聊聊，抑郁症的话题。 你见过抑郁症患者吗？ 我，见过的。 我还记得，那是我从前所住的一个小区里。有那么一段时间，我发现，一个少年模样的人，每逢华灯初上之际，就自己一个人站在路灯下，低头不语。 从六点钟左右，一直站到夜里十点多。 他的家，就在小区内。有邻居问，为啥在这里站着，怎么不回家？他只是回答，不爱回去，随后就不再作声。 看他的样子，表情淡漠，眼神迷离，似乎满腹心事。 这个人，我觉得，就有抑郁倾向。 这样的人怎么办？怎么会变成这样？ 我在这里说四个字：痰迷心窍。 没错，就是痰迷心窍，让他们变成这个样子。 我再给你说个典型的案例吧。 北京四大名医孔伯华先生的高徒，我国著名中医临床家王季儒老前辈，曾经医治这么一个患者。 他是一个小男孩，当时才16岁。 16岁，正值人生花季，同时也是情绪波动、思想冲突激烈的时候。 这个孩子，因为和父亲关系不和，诸事不如意，于是就长期闷闷不乐。 结果有这么一次，他和父亲吵架以后，忽然就变得不言不语，表情呆滞，答无所问。没事儿的时候，他就一个人面墙而立，呆呆地站在那里。 一开始，父亲以为这是儿子在做无声地反抗，所以没太在意。 但后来，父亲发现，这孩子似乎不太对劲儿，面墙而立的现象持续了好久，而且其大脑的呆滞，精神的漠然，完全不可能用赌气来解释。 这个父亲，也是懂得一点医术的。但是经过他的几次调理，发现根本无效。 于是，他带着孩子，来找王季儒老师。 刻诊，见患者脉象弦滑，舌苔白腻。 这时候，王师提笔书方一首，但见： 生龙齿、生牡蛎各25克，天竺黄、矾郁金、菖蒲、清半夏、陈皮、枳实、旋覆花、代赭石、胆南星各10克，茯苓、竹茹各12克，朱砂1.5克（冲服）。 另外，取礞石滚痰丸两剂，布包同煎。 结果如何？患者连服5剂，精神状态就恢复如常了。面墙而立、表情呆滞的现象消失。这时候原方去掉礞石滚痰丸，再服三剂善后。 这是王季儒老师早年的验案之一。就诊时间，应该是1972年的10月5日。 好了。现在，我给你说说这背后的道理。 前面我说过，抑郁症，很多时候，源于痰迷心窍。 你看这个患者，脉象弦滑，舌苔白腻，这显然是有痰浊啊。 痰浊，无处不到。它一旦上蒙心窍，我们就容易出现神志问题。其中，就包括抑郁症。 那么，这个痰浊是怎么产生的呢？ 原因之一，在于肝郁。 肝，为生痰之枢啊。肝主湿邪，主气的通畅运行。肝郁，则气滞。气有输布津液的作用。气滞，津液不得输布，于是化为痰浊。所以说，肝郁生痰，从古至今就是医家们重视的事情。 而上文这医案里的患者，恰属于肝郁生痰。16岁的年纪，本来就情绪不稳定。再加上和父亲关系不和，长期抑郁寡欢，于是就形成了肝郁气滞。从这个角度来说，医案里的父亲，应该反思自己的教育方式了。 这个时候怎么办？肯定是要疏肝解郁，化痰开窍。这是必须要做的事。我们再来看看当时王师的配伍： 生龙齿、生牡蛎各25克，天竺黄、矾郁金、菖蒲、清半夏、陈皮、枳实、旋覆花、代赭石、胆南星各10克，茯苓、竹茹各12克，朱砂1.5克（冲服）。 这里头，郁金、枳实用于疏肝行气。龙齿牡蛎，用于重镇安神。天竺黄、菖蒲、半夏、陈皮、胆南星、竹茹，用于清化痰热而开窍醒神。朱砂、茯苓，养心安神、清心镇惊。 痰浊蒙心，我们要把这股邪气降下来。所以，用旋覆花、代赭石降逆理气化痰。 这就是基本意图。 可以说，这张验方，很好地体现了，中医开窍化痰，治疗抑郁症的思路，是值得我们揣摩和借鉴的。 实际上，抑郁症，在我们的生活中，还不算特别多见。但是，严重的抑郁倾向，是多见的。对此，我们要充分重视肝郁气滞，在其中所起的作用。患者主要表现，就是情志抑郁，少腹或胸胁胀满疼痛，爱叹气，咽喉有异物感，妇女乳房作痛，月经不调。脉，偏弦。舌苔偏薄白。若肝郁脾虚，则容易舌苔白腻，消化不良，浑身乏力。这样的人，用柴胡疏肝散或者逍遥散化裁，都是适合的。 总之，我们要千方百计，阻断肝郁生痰，痰迷心窍这个病机的发展，以免给自己带来更大的伤害。这是从现实临床中总结出来的规律，希望你能认识到。 另外，就专业读者来说，我们应该充分认识到肝郁气滞、痰迷心窍这个事儿。有些人，甚至是肝郁化火，痰热交结，引动肝风而形成狂症。总之，见到此类人，我们应该第一时间想到“肝”、“痰”、“郁”三个字。这是作为中医人的基本功。 好了。就说这么多。文老师感谢你的阅读。  |
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