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舌诊干货

 饶吉星大夫 2021-02-19

短缩舌:热邪亢盛,内风欲动而痰阻舌根,这是实证。还有虚证,肾气竭。是热盛而痰阻舌根,还是肾气竭,怎么区分?舌质绛为热盛而痰阻,苔黑而滑是肾气竭。

胆寒 温胆汤(右侧白胎)

连翘6,麻黄6,赤小豆10,桑白皮10,生姜6,甘草6,生内金3,枳实3,茯苓12,大枣3个。感冒发热,尿减少,纳差,流清鼻涕,

阴维脉舌象,肝脾血亏。

腑气不通。舌苔,象地毯似的,从舌根铺到舌尖,腑气不通!血亏,增液行舟。看舌两边血亏,再一看舌苔,腑气不通。综合在一起,增液行舟。病看完了,中医多牛!

此处有裂纹,主肺精不足。

舌下静脉有结节,主肝气郁结。

肝木郁火刑肺金,暗耗肺精。

舌质嫩,主虚。

三年反复头晕,是有恶心呕吐,进食后加重,大便不畅的一个17岁的女生

这次是月经有3个月没来了,然后来了才结束。这次月经量少,来的不畅快,色暗红偏黑。经期一直都是九天,之前每次来月经都是要死要死的状态哦,腰酸如断,脚指甲是暗紫色的。对了,还有一点症状,胸胃间明显觉得气上逆。之前用过桂枝汤 二陈汤 四君子,然后随诊加减,上一次舌苔是小柴胡加减的,有段时间没不想吃药我就让她用艾附暖宫汤打药粉贴敷肚脐关元穴神阙穴。

与舌下络脉显示的病机一致,精血大亏,则冲脉气逆,胃气随之逆,肠道无水行舟而便秘。胃应有食积有痰。

本虚标实,本虚是精血亏,标实是气逆,便秘,痰。健脾消食与益肾精双管齐下生血。

渐渐就体会到识“气”的意义了,认识到张景岳之言“行医不识气,治法何所据?”是无价之宝!

形如凝乳,白霉苔,主湿热秽浊。

白霉苔,舌质都红,气阴两虚。

正气不胜邪啦。

你看,多象凝乳,太象了!

肝郁气滞有

女,51岁,气喘胸闷2月余,活动气喘加重,自觉背凉,夜尿两到三次,喜热饮,脉寸关脉濡,迟沉细,大便正常,夜眠差。

【分析】1,活动气喘加重,此为气虚。夜尿两三次,喜热饮,此为阳虚,总之阳虚。2,舌质暗紫,舌下络脉有结节,此为血瘀,此血瘀由阳虚与肝郁气滞共同导致。3,苔燥,微黄,此为肝郁火暗耗阴血所致。

1,病人舌左侧塌,此为肝血亏。舌下络脉色浅,主血虚。舌嫩主精血亏。总之血虚,冲脉空而气逆,引动胃气逆。2,肝气左升,气滞则胀。

气滞血瘀,月经可能不调。易怒,但是不发作,憋着。

之前有群友分不清舌尖上什么时候是芒刺什么时候是瘀点,这个图可以收藏了,典型。

面色那么白(如果没化妆),崩漏面大。

患者,腰腿,脾胃,怕风,怕冷,阳痿,早泄,吃了药,症状消除,患者觉者效果好,想续服原方。原来舌象是寒湿。

痰瘀阻络,湿热内蕴。现在也有寒湿,但是所藏之奸——郁热显现出来了。舌右边大。温补中泻热。

阳维舌,嗳气,主胆胃气逆。唇干,脾阴也不足。舌两边厚钝,在当地找个中医调理一下。同时调整心态,保持快乐心情,大事不糊涂,小事不计较,別事无巨细均计较,否则吃药也无用。这个舌根部有个凹陷可能肾精不足,需诊脉佐证。

舌两边蹋陷,这个在中医里有个正式名,叫阴维舌,主肝脾血亏。

(后续)当归芍药散原方,两剂大效!

两剂后舌象。系血虚至淤。

我思考了好久,决定用当归芍药散原方,炒白芍用了48克。没有拉稀。

舌中间有纵向裂纹,或舌下静脉周围有淡黄色如雾状东西,胃炎舌。

此人的舌是青紫舌,主血瘀。青主寒,紫主血瘀。寒则血凝,产生血瘀,寒为血瘀病因之一,这个人有血瘀以及血瘀的原因都写在舌上啦。舌下静脉又细又色浅,主血虚。血虚也可以产生血瘀,血虚为血瘀病因之一。因此,这个人是寒与血虚复合病因导致血瘀。此患者检查结果心肌缺血,颈椎病,中医辨证诊断为血瘀证。

仅从舌象看,没什么大问题,好治的。

另外,苔又厚又乏津液,主燥湿同病。

阴血虚则燥,阳虚则湿。

这位35岁,3一4天一次大便,全身冷,手脚冰凉,大腿外侧凉如冰。

这人,苔白厚,但是乏津液,为什么?因为舌下静脉看不见了和任冲混舌,燥与湿同病。

肝肾精血不足,脾虚寒。

金水六君煎中的当归、熟地。这本书说是益肾精,那本书说补阴血,另一本书又说是润燥,当归与熟地的作用到底是什么呢?其实三者是在讲一件事的各个方面,因为肾精亏则不生阴血,阴血亏则生燥。肾精亏、阴血亏与燥三者一脉相承,说当归与熟地益肾精,或补阴血,或润燥是在讲同一事的各个方面。

水亏则相火旺,相火灼津液成痰。用当归与熟地益肾水以制阳光,而生成的痰用二陈汤化掉,如此则标本同治,这就是金水六君煎。假如方解按君巨佐使理解,不会用此方了。[呲牙]

女孩24岁,系统性红斑狼疮1年半,月经量越来越少,全身凉,手脚冰冷,靠激素药,激素脸,由于服用西药,膝关节疼痛厉害,引起骨质疏松,走路跛了。全身许多地方触诊疼痛厉害。

舌下见胃炎迹象,您问一下,是否有胃炎?如果有,先治胃,胃不行治什么都效果不好。

舌下静脉周围有淡黄色如雾状物,主胃炎,此为我的舌诊独家绝活!

这人有表证,伤寒了。

什么症状,是肌无力吗?

大家看舌苔,此种舌苔,虽然薄,但是您不感觉特殊吗?

这个舌苔,有晶莹析透感,与正宗伤寒表证酷似,只差舌体有收引,但是有收引之意。

肌无力,与咱们中医“不能自收持”,能对上号。

舌尖部有瘀点,主瘀血。来月经相当于放血疗法,如果来月经症状缓解,这对!

肖老师,是从瘀治呢还是从水治之?

当然治瘀

水膨,是中医四大玩症之一,但是现在不是了,这是因为古代无望舌下静脉,现代中医杰出成就,就是望舌下静脉。

我用灵,告诉别人用也灵。

时方用对,也牛的!

肖老师,瘀血与水同病是先活血还是必须两者同治@上海—肖春宏

既然有水邪当同治

要看水邪何处来

因瘀血阻碍流通,化瘀为主,

水的代谢通道与血同道

这个我亲身感受,血脉瘀阻,肠鸣按之水声咕咕,活血化瘀加温阳利水,尿多了几倍

如果单利水,通道被堵,利一百利也没用

以现代神经学看,外邪主要堵在脊神经了,肌无力。

小续命汤中,有麻黄汤,解表治“不能自收持”

用中医说,经脉不通,气血不周,乃伤寒表证夹血瘀

腿的运动为跷脉所主,跷脉病,这无疑了。

跷字,行走异常

阳跷脉在舌尖部位,舌尖区有瘀点。这个符合。阴跷脉在舌根部位,这也符合,舌根有突起。

外受风寒,瘀阻跷脉。

比如中风,腿脚往外一跷一跷的,是阳跷脉病,往内拐的阴跷脉病,可以看行走辩证

咱们学好奇经八脉辨证体系,针药并用,治重症肌无力,耀我大中医之威。[呲牙]

刚才问了头发身体油腻,更加确实无疑了

又多个一症状,可以确定病性为痰瘀。

金水六君煎加厚朴杏仁加肉桂,旋復花

血虚之裂纹舌

患者口粘,便稀,高血压过来就诊,怕得脑梗。

哦,排除法,湿热。

这舌特别,有肠梗阻迹象,但不是太明显。

从上到下,气滞不降。

肝胆湿热,太盛了。

这个舌象,只是一瞬间之舌象,不是发病全程之舌象,故见此舌象,大便转归有两种情况,一是稀,二是干,这要问诊以别之。

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