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有关静脉曲张的问题，近年来有一些平台、媒体对我进行过一些采访，我在爱课司瑞公众号上也发过文章。有兴趣的可以点击以下链接参阅： 在我治疗过的患者中，发现有患者对静脉曲张介入治疗后的反应，表示疑虑甚至是有一些焦虑情绪。因此，我想在此进行一些解惑。 我们先来看两个病例： 例1：60岁女性，自诉有5年的右下肢“青筋显露”历史，且逐渐加重，近一年来更为明显，且出现下肢坠胀和疼痛，最近在右足踝部出现团块状肿胀变硬，还有些发红发黑的现象。左图为术前的照片，可见右小腿及足踝部明显“蚯蚓状”曲张静脉。右图为介入硬化术后一周的照片，可见蚯蚓状静脉已经基本消失，但可见皮肤有些红肿现象。 硬化治疗前 例2：75岁女性，自诉右下肢“青筋显露”已经20多年，近2年来明显加重，且出现皮肤发黑现象，行动常感不便。左图为术前的照片，可见右小腿明显“蚯蚓状”曲张静脉，右足踝部皮肤变硬，色素沉着明显。右图为介入硬化术后2周的照片，可见原蚯蚓状静脉有明显改善，但皮肤有些红肿，皮下可扪及硬结，有轻压痛。 硬化治疗前 经过硬化治疗后，介入医生对患肢进行适当的包扎固定，患者不必扶、不必躺，而是可以直接自己步行，散散步就回病区休息了。治疗过程完全无须麻醉，治疗后一般也不必特别用药。 术后患者的日常生活基本上不受什么影响，原有腿上的那些“蚯蚓”基本上都会很快消失，效果显而易见。 术后由于需要压迫包扎，以让曲张的静脉壁闭合硬化，压迫过紧时可能会出现肢端肿胀现象，需要调整压迫力度。同时，由于硬化治疗是采用药物使静脉壁产生无菌性炎症，最终使曲张的静脉硬化闭合，管腔消失，这些炎症反应也可能造成一些肿胀，并在一定时间内可以摸到条索状或结节状的硬结，有些也可能伴随一些疼痛。这些都可算是“正常反应”，不必过于担心。如果反应程度较重，则需要请医生查看，进行必要的对症处理，并防止出现感染等异常状态。 当然，如果操作粗糙，不注意监测和注入药量，就有可能出现皮肤水疱、血肿、感染、溃疡、感觉麻木、色素沉着、深静脉血栓形成，甚至是肺栓塞。极个别病人可能会对药物过敏，这就需要给予必要的关注和处理了。 患者的病情，即曲张静脉的程度和范围等，有无合并其他病变，治疗方案的正确与否都可影响术后反应。而操作是否精细，术后包扎、护理是否合适与术后反应关系也非常密切。 从确保安全的角度，术前应进行相关检查，排除深静脉血栓、重要器官病变的可能性。操作过程中应遵循无菌原则，严格消毒。对曲张静脉应进行术前标记，设定穿刺入路。留置密闭式静脉留置针管后，应经这些留置针管注入对比剂进行血管造影，以评估是否可以安全地注入硬化剂及注入的药物剂量和浓度。 注入硬化剂的过程应在介入DSA机上直视下观察，以保障注入的药量良好充填病变血管（不过少），又不会影响到正常的血管（不过多）。治疗结束后应在曲张静脉行程进行偏心性加压，再对患肢进行良好包扎。另外，也应密切关注患者反应，及时处理，以免出现不良反应，或及时阻断不良反应向严重的方向转化。
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