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韩百灵教授学术思想继承与创新延灵丹治疗卵巢早衰临证经验 目的：为更好的继承发扬,指导临床实践,导师韩延华教授在传承韩百灵先生“肝肾学说”“同因异病,异病同治”的学术思想基础上,发展韩氏妇科独有的学术风格,临床应用延灵丹治疗肾虚型卵巢早衰。本文观察延灵丹治疗肾阴型卵巢早衰的临床疗效,探讨延灵丹治疗肾阴型卵巢早衰作用机制,总结导师韩延华教授治疗本病的临床经验。 方法：本课题分文献研究与临床研究两部分。文献研究：通过收集整理古代医籍,对古代医家对卵巢早衰病因病机、用药规律进行统计学分析。临床研究：通过查阅随机数字表将40例肾虚型POF患者分为治疗组(延灵丹)20例,中药对照组(六味地黄丸)20例。观察治疗前后临床症状改善情况；治疗前后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)的变化。观察治疗后治疗组与对照组组间的差异性。 结果： 1.在卵巢早衰所有病因病机中,肾虚精亏型占19.61%；其次是肝肾阴虚型占17.64%,气虚血瘀型占11.76%位于第三位。 2.治疗卵巢早衰补益类药物种类、频次均位居第一,涉及药物有17种,频次182次,频率为56.01%；其次为理气药,6味,出现总频次为43次,频率占15.23%：清热泻火类药物,6味,总频次为21次,频率占6.45%。说明补益类药物是治疗卵巢早衰的主要用药。 3.在综合疗效方面：治疗组20例中痊愈2例,显效9例,有效4例,无效5例,总有效率为80%,对照组20例中显效7例,有效6例,无效7例,总有效率为65%,两组总有效率比较有显著差异(P<0.05),说明延灵丹的综合疗效优于对照组。 4.在改善中医证候方面：治疗前患者腰膝酸痛、头晕耳鸣、潮热汗出及失眠多梦等症状表现明显,治疗后治疗组在改善腰膝酸痛、头晕耳鸣、潮热汗出及失眠多梦等症状方面优于对照组。 5.在恢复月经来潮方面：治疗组20例中,有规律月经的1例,半年内2次以上的8例,半年内1次的5例,仍闭经的6例,月经复潮率为70%；对照组20例中,半年内2次以上的5例,半年内1次的4例,仍闭经的11例,月经复潮率为45%,两组比较有明显差异(P<0.05),治疗后治疗组优于对照组。 6.血清生殖内分泌激素方面：治疗组和对照组治疗前后血清性激素水平都有较好的改善(P<0.05),说明治疗组和对照组均有效；治疗后两组比较,六味地黄丸组除了对FSH有所改善(P<0.05),其余两项改善不显著(P>0.05)。 7.安全性检测及不良反应方面：两组患者治疗前后肝功、肾功均未见异常,未出现任何不良反应,具有较高安全性。 结论：(1)肾虚是卵巢早衰发病的主要因素,肝脾心功能失调与肾虚互为因果。气虚血瘀是卵巢早衰发病的重要因素。 (2)通过药物的功效、归经及出现的频次,得出治疗卵巢早衰的基本思路与用药方法：补肾为主,佐以健脾养心、调肝养血是卵巢早衰的主要治疗方法； (3)延灵丹不仅能够明显改善卵巢早衰患者的临床症状,且安全无不良反应,是治疗肾阴型卵巢早衰有效药物。 (4)延灵丹治疗卵巢早衰可能是通过调节血清生殖内分泌激素FSH、LH、E2水平而实现的。... |
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