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急性中毒后,洗胃溶剂如何选择?

 院前急救联盟 2021-08-21

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中毒的概述

毒物进入体内,发生毒性作用,使组织细胞或其功能遭受损害而引起的不健康或病理现象称为中毒。可分为急性、亚急性和慢性中毒。

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中毒的急救原则

  急性中毒的救治要及时准确。在初步处理的同时要尽快设法查明中毒原因,立即终止接触毒物,阻止毒物继续侵害人体,并尽快使其排出或分解。首先将病人撤离中毒现场或去除中毒源,脱去污染的衣服,皮肤粘膜沾染的毒物应尽快冲洗,可采用清凉冷水冲洗,因热水可使血管扩张而可能保进毒物吸收,故不宜采用。冲洗要充分,否则可使毒物吸收面积扩大。口服中毒者应立即停止服用,设法促其呕吐,简单有效的办法是用手指刺激舌根部,神志清楚者可令其饮大量清水,然后刺激舌根而引起呕吐,如此反复进行,直到胃内容物全部呕吐为止。腐蚀剂中毒者可灌服牛奶、蛋清或植物油。对口服中毒者采用洗胃法是清除体内尚未被吸收的毒物的行之有效方法,将洗胃管经口腔插入胃,注意避免误入气管,先将胃内容物抽出,然后注入200-300毫升清洗液,再抽出洗液,然后再注入清洗液,如此反复,直至洗出液澄清为止。有必要时可进行手术切开洗胃,洗胃一般在服毒后6小时内效果较好。凡中毒者皆宜送医院急救。 

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中解毒溶剂的选择
洗胃溶液用 途注意事项
温开水用于毒物不明的中毒,敌百虫中毒避免溶液过热,防止毒物吸收
盐水1%敌百虫中毒禁忌碱性药物
生理盐水用于硝酸银、砷化物、DDT、六六六中毒禁用油性泻药,防止促进溶解和吸收
活性炭0.2%~0.5%混悬液,用于一切化学物质中毒氰化物中毒禁用,洗胃后服蛋清水、牛奶、保护粘膜减轻疼痛
淀粉浆75~80克/1000毫升,用于碘剂中毒持续洗胃至洗出液体不呈蓝色为止
高锰酸钾0.01%~0.02%用于巴比妥类、阿片类、士的宁、砷化物、氰化物、磷中毒、乌头碱中毒、毒蕈碱中毒等1059、1605、3911、乐果中毒时禁用,防止氧化成毒性更强的物质
过氧化氢3%10毫升/1000毫升水中,用于阿片、士的宁、氰化物、磷及高锰酸钾中毒对粘膜有刺激性,易引起胃胀
碳酸氢钠1%~5%用于有机磷中毒、百草枯中毒等敌百虫中毒禁用,敌百虫遇碱性药物可分解成毒性更强的敌敌畏
钙盐乳酸钙15~30克/1000毫升、氯化钙5克/1000毫升用于氯化物及草酸钙中毒
镁剂氯化镁或氢氧化镁25克/1000毫升用于硫酸、阿斯匹林、草酸中毒洗胃后服蛋清水、牛奶、豆浆、米汤等保护胃粘膜
鞣酸3%~5%用于洋地黄、士的宁、铅及锌等金属中毒对肝有毒性,应慎用,不应存留于胃内
硫酸铜0.2%~0.5%用于磷中毒用1%硫酸铜洗胃后,10分钟服0.5%~1%硫酸铜10毫升,然后引吐。禁忌鸡蛋、牛奶及其他油类食物
碘化钾/钠1%用于生物碱中毒用碘剂洗胃后,再用清水洗胃,防止碘在胃内存留
3%~5%醋酸、食醋氢氧化钠、氢氧化钾等中毒 
10%氢氧化镁悬液 硝酸、盐酸、硫酸等中毒 
2%碳酸氢钠 苯、汞等中毒
牛奶、蛋清、植物油 腐蚀性毒物中毒 
液体石蜡 汽油、煤油、甲醇等中毒 口服液体石蜡后再用清水洗胃 
植物油用于酚类彻底洗胃至无酚味为止,留少量植物油在胃中,洗胃后多次口服牛奶或蛋清水
2%~4%碳酸氢钠液氨基甲酸酯类农药中毒(呋喃丹等)应避免使用高锰酸钾等氧化剂
2%~4%碳酸氢钠液拟除虫菊酯类农药中毒(敌杀死等)忌用油类泻剂

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