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现在大多数年轻人保险意识很强，除了给自己做好保障之外，也会给爸妈配置保险。 既能体现孝心，又能让自己在外拼搏的时候多一份安心。 今天案例中的周女士保险意识就很强，也特别孝顺父母，在去年12月的时候就给母亲买了复星联合超越保2020。 今年3月份的时候周女士的母亲目前不幸突发性脑出血，住院做了开颅手术，好在目前在慢慢康复了，经社保报销后，超越保2020百万医疗险报销了9万元。 奶爸现在就给大家分享下这个案例。 案例概况 2020年12月18日，周女士通过奶爸保规划师方圆老师，给49岁的母亲买了一份复星联合超越保2020百万医疗险。 保单在2020年12月19日开始生效，保障时间为1年，年缴费824元。 （复星联合超越保2020电子保单） 复星联合超越保2020是一款6年保证续保的百万医疗险，涵盖一般住院和特疾住院保障，还有特殊门诊和住院前后门急诊等保障。 这款百万医疗险一共有两个版本，标准版和特需版，周女士为母亲投保的是标准版，首年保费为824元。 具体保障内容如下： （复星联合超越保2020保障内容） 它的基础保障很全面：一般医疗保障200万，1万免赔额，特疾医疗保额400万，无免赔额。 医疗垫付、重疾绿色通道、肿瘤特效药等增值服务也全都有。 并且保证续保6年，免赔额还能逐年降低，健康告知也较为宽松。 2.出险治疗 今年3月份的时候，周女士的母亲突然昏迷，家人紧急送往医院进行抢救。 经过医院头部CT检查，显示患者脑部出血，后经医院专家会诊，为其做了开颅手术。 （客户住院记录） 3.提交报案资料、申请理赔 4月11日，周女士的母亲术后28天，仍在医院进行治疗。 当天周女士联系了我们的理赔老师柒柒，咨询理赔的相关事宜。 （理赔老师与客户的聊天记录截图） 柒柒老师了解到周女士的母亲之后还需要再重新植骨，并且需要视她母亲的恢复情况才能考虑手术。 但是医疗险是一年期产品，并且有相关规定，在合同有效期内开始住院治疗，保险公司给付保险金的最长时间不会超过合同满期日后180天。 （超越保2020合同条款） 而周女士的母亲的恢复情况并不确定，快则3个月做手术，慢则需要1年。 所以很有可能做手术的日期超过保险公司规定的180天，这样周女士母亲的医疗费用就无法报销了。 柒柒老师也马上向周女士解释了这个情况，同时也跟保险公司联系做了说明。 （理赔老师与客户的聊天记录截图） 好在超越保2020这款百万医疗险是保证续保6年的，只要保单到期前及时续保，后续再住院，依然能正常申请理赔，这样周女士就没有医疗费的顾虑了。 4月28日，周女士在柒柒老师的指导下，向保险公司报了案。 （理赔老师与客户的聊天记录截图） 5月18日，周女士拿到了需要报销的相关资料，担心周女士提交错了或者漏了哪些资料，会影响到之后的理赔结果。 因此柒柒老师会先帮忙过下资料，看下有哪些需要注意的地方。 （理赔老师与客户的聊天记录截图） 因为医院需要在患者出院15天之后才能打印资料，再加上周女士需要照顾母亲，因此耽误了些时间。 期间柒柒老师也在跟进这个案件的进度，耐心回答周女士关于理赔的一些疑问。 5月31日，周女士将母亲住院相关的理赔资料准备齐全，提交给保险公司。 4.理赔成功 7月10日，柒柒老师主动回访时得知，在6月底的时候，周女士母亲第一次住院的医疗费用已经报销了。 （理赔老师与客户的聊天记录截图） 周女士的母亲第一次手术治疗，就已经花费了10来万元。 扣除1万元的免赔额，经过社保报销后，超越保2020一共报销9万多元。 周女士自己只需要支付免赔额部分的钱，在减轻经济负担的同时，也能更加安心的照顾母亲，报销后的钱也可以用来后续的康复治疗。 在协助周女士理赔期间，柒柒老师耐心和专业的指导，也得到了她的高度认可，周女士母亲的病友也向她了解奶爸保，想咨询怎么买保险。 很多人都存在侥幸心理，觉得自己身体很健康，不可能这么倒霉会得什么大病，但到了医院看到高昂的治疗费才意识到保险的重要性。 但这时候想买保险可能已经迟了，因此奶爸还是建议大家尽早买保险，不要等到风险来临时才后悔。 （理赔老师与客户的聊天记录截图） 随着年龄增长，我们的身体机能却在慢慢“退化”，有一份靠谱的百万医疗险傍身还是比较安心的。 像周女士的母亲突发性脑出血，这种情况是十分危险的，如果送医不及时后果不堪设想。 好在目前周女士的母亲恢复情况不错，目前已经做完植骨手术，已经在走第二次住院后的理赔流程了。 理赔老师柒柒也在持续协助。
（理赔老师与客户的聊天记录截图） 这个案例也提醒大家： 目前，百万医疗险都是一年期产品，如果出险理赔，要注意合同条款规定的赔付有效时间； 最好还是选择有保证续保期限的百万医疗险，如果需要多次治疗，时间又较长的，就不用担心后续无法续保或者无法报销。 同时，还要格外留意就医地点和报销范围。 一般来说，商业保险都是支持大陆境内二级或以上公立医院普通部， 只有部分产品可以报销在公立医院特需部、国际部、VIP部、以及知名私立医疗机构就诊所产生的相关医疗费； 奶爸之前有科普过：👉注意！就诊医院没选对，当心被拒赔 其次，应对大病风险，光买一份百万医疗险，只能报销住院医疗费，其实还是不够的。 例如案例中的周女士的母亲，生病期间需要子女长期陪护，在此期间的收入损失就得不到补偿。 因此，很有必要同时配上重疾险。 重疾险能够一次性支付一笔保险金，可以用来补偿病人和家人陪护所产生的收入损失，也可以用作后期病人康复、疗养费用。 像周女士的母亲后期需要进行康复治疗，超越保2020无法报销，而重疾险赔付的保险金就可以派上用场。
（超越保2020合同条款） 另外，如果出险了最好第一时间联系我们的理赔老师，尽量卡在出险之后、就医之前。 因为就医和理赔过程中一些小问题，可能就会影响理赔进度和最终的赔付结果。 最后，奶爸还是建议大家做好自身和家人的保险保障体系，多一份防范，风险来临时就多一份底气去对抗。 |
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