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目的：总结张培宇主任对恶性淋巴瘤的认识及中医治疗恶性淋巴瘤的独特经验,为中医认识和辨治恶性淋巴瘤提供新思路。 方法：①通过文献检索现代医家对恶性淋巴瘤的相关论述,总结现代医家对恶性淋巴瘤病名、病因病机、病位、辩证分型论治的认识现状,及专药、专方的应用概况。②通过近两年的跟随导师出门诊、查房,听导师讲解、授课,总结导师对本病病名、病因病机、病位的认识,及辨治特点和临床常用方剂、中药。 结果：通过文献综述发现,现代医家对恶性淋巴瘤的认识基本成型,然而从病名、病因病机、辩证论治到现代研究均存在不足之处。主要体现在对古文献研究、考证的不够,现代研究主要注重中药现代药理及其作用机制方面的研究,这些对于从中医学角度对恶性淋巴瘤系统认识、辨治和今后的发展并无促进作用。 张培宇主任从事中医治疗恶性肿瘤临床工作三十年,对恶性肿瘤的中医辨治有着多年丰富的临床经验,尤其是对恶性淋巴瘤、脑胶质瘤、鼻咽癌、甲状腺癌的治疗疗效显著,对恶性淋巴瘤形成了一套完善的辨治思路和方法。①完善中医病名对照的基础上从文字学角度对其进行解析,可丰富对恶性淋巴瘤的认识。②恶性淋巴瘤的病因在于“虚、痰、瘀、火毒”,其病机可以因本虚而痰瘀生,坚肿成,“痞坚之下定有伏火”火毒借有形之邪而为害。③从恶性淋巴瘤疾病变化特点其病位无不与心、肝胆相关,从痰之生成查病位与现代学界内认识一致,在脾肾。④对于恶性淋巴瘤的辨治,察其主因、明辨病位,表本缓急、弛张有度,因时制宜、因势利导三大纲目尤为重要；疾病进展时火毒为主因治疗注重清心解毒；血枯致瘀在本病中尤为重要,治宜养血活血以化瘀；正虚是本病预后的转折点,病初即应调治；攻标实与调本虚应序贯进行,弛张有度；本病主因与火毒相关,气有余便是火,治疗应顺应自然阳气变化,“天人相应”应因时制宜；另外注重培土制水以治痰,培土伏火以养阳,培土稼穑以生血气。 ⑤总结收集高效验方、经方和专药,认为 五海郁金丸、五味消毒饮、礞石滚痰丸、阳和汤、皂矾丸对治疗恶性淋巴瘤标实之证疗效显著, 对于调治本虚及放化疗引起副反应,以六君子、四物汤、二陈汤为主方,随证加减； 牛黄为控制恶性淋巴瘤火毒炽盛之良药,半夏、白芥子、皂荚、芒硝、瓦楞子、山慈菇、夏枯草、赤小豆均为治疗恶性淋巴瘤痰瘀毒互结难解标实之证的高效药物。 结论：张培宇主任从医近三十年,宗《内经》“上知天文,下知地理、中知人事”之训。从中国传统古文字学,历代医家的论述,现代医家和西医学对其描述的特点等多方面丰富对恶性淋巴瘤的认识,最终做到抓其要点,知常达变,并形成了自己独特的认识和完善的辨治体系,同时治疗善于结合五运六气,临床取得较好疗效。其经验有较强的临床指导作用和实用价值,并可为临床认识和辨治恶性淋巴瘤提供新思路。... |
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