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目的运用数据挖掘方法,分析唐汉钧教授临床治疗复杂性窦道内治用药及外治方法的使用规律,总结其学术思想。方法整理唐汉钧教授治疗复杂性窦道的病历资料,建立复杂性窦道中医临床诊疗信息数据库,使用频数分析、关联分析等数据挖掘技术,分析患者的一般特征、内治处方中的组方配伍规律及外治方法使用情况。结果①本研究共纳入265份病历资料,涉及265例患者,男性多于女性,中位年龄55岁,中位病程210 d;合并有糖尿病、乙型病毒性肝炎等其他疾病者共计136例(占51.32%),最常见的发病部位为胸壁(34.7%),最常见的病因为手术(64.53%)和感染(23.40%);中医辨证分型以余毒未尽证最为常见(78.87%),其次为气血两虚证(20.38%),正虚毒恋证相对少见(0.75%)。②共有229例患者内服中药,涉及229种药物,总计使用频次4 234,使用频次>100的中药共有13味,主要集中在益气健脾、健脾活血和益气渗湿类药物。③关联分析结果显示,最为常用的2味药物配伍组合主要是益气健脾、健脾活血和益气渗湿药,3味药物配伍组合主要是健脾养血、健脾活血、益气健脾、健脾渗湿、健脾托毒药,4味药物配伍组合主要是生黄芪、白术、茯苓合渗湿、活血、托毒药物组合,5味药物配伍组合是生黄芪、白术、茯苓、赤芍、丹参组成的益气健脾扶正、凉血活血祛滞药物组合。④常用的外治方法有外用掺药、贴敷、冲洗灌注疗法、药捻、纱条引流等。结论唐汉钧教授治疗复杂性窦道重视扶正,尤重脾胃,补益、疏调气血经络的同时又不忘托毒、解毒,体现了其扶正治疗外科疾病的学术思想;在内治的同时灵活运用多种外治法,取得满意疗效。... 唐汉钧教授对本病的诊治有着丰富的临床经验：认为与肝、脾关系最为密切。多见于中青年女性，常有慢性咽炎、反复感冒等病史，正气虚弱易感受风温外邪；情志不畅而肝郁，工作劳累而伤脾，致痰凝、瘀血互结客于颈前结喉。治疗上提出“扶正清瘿”法，多选用疏肝、理气、健脾、化痰散结等药物；强调根据患者甲状腺激素水平及免疫功能的变化分期辨证论治：甲状腺功能正常期、甲状腺功能亢进期（甲亢期）、甲状腺功能减退期（甲减期）。并附本病正常期、甲亢期、甲减期验案3则。... 肉芽肿性乳腺炎病机为肝脾失调,气血瘀滞,湿热痰瘀凝聚,故治疗以分期辨证论治为主,消法贯穿治疗始终,主要体现为清肝疏肝之法以泄肝气清肝火,祛瘀活血、化痰散结之法促使结块消散,同时配合清创外治。附验案1则以佐证。... |
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