将舌与疾病密切地联系起来，并透过舌的不同外观来判断体内的疾病情况，这是中医学独一无二的一种诊断方法。中医学之所以这么重视对舌的观察，要从舌与脏腑的关系说起。 我们前面曾讲过，「心开窍于舌」，也就是说，舌头是心和外界交换资讯的器官，心的功能变化可以透过舌表现出来，所以中医上又称「舌为心之外候」。这个「候」字，就是征象、迹象的意思。而心是人体的「君主之官」，是各种生命活动的主宰，既然如此，那么作为其「外候」的舌，自然也就能够反映出人体的整个生命活动的状况。因此，当[人体内在的动态平衡被破坏，出现各种疾病症状时，舌也会出现相应的变化，而 要 舌附着于口腔底、下颌骨和舌骨，有 在舌面 根据舌乳头的形状，我 菌状乳头和轮廓乳头上有味觉器，称为味蕾，是人体产生味觉的主要场所。中医根据舌在视觉上表现出来的特点，将它分为舌质和舌苔两大部分。舌质 舌苔是覆盖于舌体 在疾病状态，舌体和舌苔都会发生不同的变化，通过对舌体和舌苔的观察，可以判断疾病的部位和性质，为疾病的诊断提供依据。 先来看舌体和疾病之间的关系。和前 舌神，也就是指观察到的舌的整体面貌，是我们看到舌时的第一印象。一般来说，舌神包括两方面的内容。一是荣枯，「荣」是指舌红润光泽、有生气、有光彩，这是有神的表现，表示 二是灵动性，如果舌体活动自如、舒卷有力，是有神的表现，代表病轻；如果舌体活动僵硬、舒卷不灵、语言謇涩或萎废不用、伸屈无力，则是无神的表现，代表病重。透过舌神，我 舌体的颜色主要和舌体所含的丰富的血液有关，正常情况 而舌体颜色的改变当然也就跟舌体的动脉供血有密切的关系，供血不足会导致舌体颜色变浅，供 下面我们就来看几种常见的舌体颜色变化的类型，并 淡白舌 舌体颜色 淡白舌是舌体动脉供血不足引起的，如血液亏少、血压低等原因导致舌体动脉供血不足。我们讲过，体内气血的生成主要靠脾的运化功能，而血液在血管中正常营运 红舌 红舌正好和淡白舌相反 红舌是舌体动脉过度充血所引起，而舌体动脉过度充血的原因，大多是血液循环速度加快，所以红舌多见于各种发热性疾病，常见的如火热内生、外感热邪等。如果再结合舌体表面的舌苔，我 红舌兼有黄厚苔的，多属实热证 这一点，我们在 绛舌 绛舌是 紫舌 紫是一种红中带蓝的色彩，因此，紫舌也有两方面的含义。如果其中红的成分多，呈绛紫色的，往往代表体内有热，血液受热邪煎熬而浓缩瘀滞，形成绛紫舌 青舌 青色所主的疾病最主要的就是瘀血和寒证，青舌也不例外。青舌是舌体所含的血液瘀滞而表现出来的颜色，其色彩就像静脉曲张时突起于肌肤表面的「青筋」，颜色以暗青色为主，缺乏红色调，因为颜色上类似水牛之舌，所以中医也称之为 青舌是内寒和瘀血的象征，全舌都呈青色，是寒邪侵袭人体、体内阳气郁滞、局部血液凝固的表现，而舌两边发青，往往是体内有瘀血的表现。 通过对舌色的观察，我们可以了解体内的寒热情况，以及气 舌形，指舌的外表形状，常见的有胖瘦、老嫩、胀瘪以及某些特殊的病态。 胖大舌 舌体 因舌体胖大，舌的两边与牙齿接触处常被牙齿的挤压而形成齿痕，这时也称为「齿痕舌」。很明显，胖大舌利齿痕舌都是舌体水分过分所致， 瘦薄舌 舌体 和胖大舌正好相反，瘦簿舌是体内阴液亏耗或是气 如果瘦薄而舌体颜色鲜红的，那就表明是体内阴液亏损 老舌 舌质纹理粗糙，缺乏润泽，形状坚实苍老的，称为老舌。老舌在中医 嫩舌 舌质纹理细腻，水分较多，形状浮胖娇嫩的，称为嫩舌。嫩舌在中医 裂纹舌 舌面上有深浅不一、多少不等、各种形态的裂纹，称为裂纹舌。多数是疾病耗伤体内气血津液、脏腑精气不能滋养舌体而导致裂纹的出现，但部分正常人也会出现裂纹舌，我们不能一看到裂纹舌就认为是精气耗损，关键还是要结合人体的整体情况来加以考虑。 点刺舌 「点」是指鼓起于舌面的红色、白色或黑色的星点 点与刺一般常出现在舌尖或舌的两边，往往是各种热证所引起的。 重 「重」，就是重叠的意思，它是指舌 如果多处血脉肿大，互相重叠，有如莲花一般，又称「莲花舌」。重舌和莲花舌都是舌 除了 舌态指的是舌的动态。舌的动态异常，往往是神经系统病变所致。舌态的异常，常见的有僵硬、萎软、歪斜、颤动、吐弄、短缩、弛纵、麻痹等，归纳起来不外乎两类 舌体运动功能 下 僵硬舌 舌体僵硬板直，舒卷运动不灵活，导致饮食障碍以及语言艰涩，也称为「舌强 我们在「风气内动 萎软舌 舌体软弱，无力舒卷，称为萎软舌。萎软舌是体内气血或阴液极度亏耗，导致舌体缺乏荣养滋润而出现的一种舌态。舌的活动主要靠舌肌，舌肌力量的大小又和舌的营养供应有着密切关系，如果人体气血阴液亏耗，舌肌无法得到充足的营养，自然也就无法很好的工作，就好 颤动舌 舌体震颤抖动，不能自主，称为颤动舌，也称为「舌战」。颤动摇摆是「风」的特性，所以颤动舌也是内风的一种主要表现。 歪斜 舌体一侧偏斜，称为歪斜舌，多见于脑血管意外 吐弄舌 舌头时时 我 吐舌的道理也是一样。正是因为体内有热，所以时时将舌头伸出口外来获取暂时的降温。弄舌和颤动舌一样，具有「风」的特性，多见于内风。 短缩舌 舌体紧缩，不能伸长，称为短缩舌。物体的自然特性都是热胀冷缩，所以舌体的短缩，往往是感受寒邪所致。 弛纵舌 弛纵，当然就是短缩的反义词，弛纵舌也就是指舌体伸长于 既然寒主收缩，那么弛纵的原因当然是热了，所以弛纵舌多由内热引起，如果伴有萎软无力，那么常常是气血亏损而致。 舌麻痹 麻是指麻木，痹是指僵硬。舌麻痹是指舌的活动不灵，又伴有麻木感觉的一种舌态。如果麻多痹少，往往是气血不足，舌体缺乏濡养滋润所致 疾病对人体的影响，除 我 舌苔的形成和人体脾胃功能有着密切的联系。中医在整体研究的过程中认为，舌苔是 在疾病状态 这种变化可以分为两类 先来看颜色的变化。舌苔的颜色变 我们可以用一个模仿饮食消化过程的例子来解释这个问题。把米和水放在锅中加热，在适当的火候 脾胃是人体消化饮食的主要器官，水饮和食物在胃就好比烧熟的米饭 如果水谷精气受到内外邪热的煎熬则就会导致舌苔颜色出现黄、灰、黑的变化 除了邪热外，还有一个因素也会使舌苔出现灰黑色改变，结合前面我们讲过的颜色和五行的关系，大家想一下是 是水。黑色是水的病色，而水又具有阴寒的特性，所以，当体火阴寒内盛、水湿停聚时也会使舌苔出现灰、黑等颜色变化。既然热与寒都会导致舌苔出现灰、黑的颜色变化，我 由于热与寒这两种致病因子具有完全 邪热引起的灰、黑苔，必然是干燥而缺乏润泽的，而阴寒引起的灰、黑苔却是湿润而多水的。从这个例子中也可以看出，除了舌苔的颜色之外，舌苔的质地和疾病性质也有着密切的关系，只有把舌苔质地的变化 舌苔的质地，除 舌苔的润燥主要反映 舌苔滋润，说明体内津液充足 根据津液亏耗的程度，舌苔 如果津液轻度损，表现为舌苔 津液中度损伤，表现为舌苔 津液重度损伤，则舌苔 如果舌部过于滋润，舌苔看 除了舌苔的湿润度，舌苔的厚薄对 舌苔的厚薄主要反映了体内秽浊物质的多 正常的舌苔。是水谷精气向 当疾病较轻较浅。没有影响到脾胃对饮食的消化时，舌苔往往以薄为主。而当疾病导致脾胃运化腐熟功能减弱，饮食不能正常消化，在体内异常积聚而形成各种秽浊物质，这些秽浊物质向 前面我们说到，在日常生活中我们常有这样的体会，当消化不良的时候常会发现舌苔变厚，就是这个道理，因此 我们怎样来判断舌苔是不是偏厚呢 如何区别它和正常的薄白苔之间呢 区 如果透过舌苔不能看到 厚苔根据其颗粒的粗细以及质地的细腻程度，又有腐、腻的区别。其中舌苔颗粒粗大疏松，如豆腐渣堆积在舌面，揩之可去的，我们称为「腐苔主要是体内秽浊物质 最后再来看看舌苔的剥落。舌苔全部或部分缺失，可以直接看到光滑的舌体，这种情况我们称为舌苔的剥落。根据舌苔剥落的多少，在中医 如果舌苔全部退去，舌面看 前面我们讲到，正常的舌苔是人体水谷精气在舌面 特别是「光剥舌」，是脾胃精气极度耗竭的征象，对疾病来讲属重证、危证，需要特别留心。 把舌苔颜色和质地相结合，就可以较为全面地判断疾病的寒热性质和邪气深浅。其中常见的类型有 薄白苔 这是正常的舌苔类型，如果疾病较浅较轻，没有影响到脾胃的正常功能，体内没有秽浊物质积聚的，往往表现为这种舌苔。 白厚苔或白腐苔 腐苔和厚苔都是体内水湿秽浊之气薰蒸于舌面的一种反映，而白色又表明体内没有热象或是有内寒，所以白厚苔或白腐苔是机体阳气不旺、水湿内停或饮食积滞的一种反映。 黄腻苔 黄是热的反映，腻是水湿的象征，所以基的述逞旦参罕，所以黄腻苔 湿热的形成，往往和脾胃功能以及饮食成分有着很大的关系。如今生活条件好 痰湿在体内累积的时间长了会郁积而发热，就好 因为痰湿也是引起肥胖的主要原因，所以黄腻苔在肥胖人群中更为多见。 薄黄苔 苔色变黄，而舌苔的质地 黄主热证，苔薄则证明邪气表浅，没有影响到脾胃，体内没有秽浊物质积聚，所以薄黄苔往往是热在肌表 舌苔的颜色与质地的变化是判断疾病的寒热性质、人体脾胃精气盛衰以及体内秽浊物质多少的重要依据。但我 这句话怎么理解呢 难道舌苔还有假装出来的不成 对，舌苔也上有假冒的，进食某些含有色素或是特殊质地的食物或药物后，会导致舌苔颜色和质地出现变 如喝过牛奶或新生 如果把这些染苔作为疾病诊断的依据，那么我们就会犯很大的错误，因为染苔只是外界色素对舌苔的影响，而不是疾病在舌苔 除了舌苔的颜色和质地的变化可以反映疾病的性质和深浅外，舌苔出现在舌面的不同部位对疾病的诊断也有着重要意义。中医通过医疗实 比如 由于人体的五脏分属于三焦，我们又可以把五脏分属到舌的不同部位。如心与肺属于上焦，所以可以和舌尖对应，舌尖的变化可以反映心、肺的状况 通过五脏六腑和舌的不同部位的对应关系，我们可以从这些部位的舌体与舌苔的变化来判断五脏六腑的疾病状况，这为我们对疾病的诊断提供了又一个依据。 | 
