 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中华药海》、《实用中医外科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我想和你聊聊风湿性关节炎。 这种病，我以前见得很多。 当初，我跟师学习的时候，常见他老人家治疗风湿、类风湿。他治此类病，有一些心得。 所以，他没事儿的时候，就跟我聊这方面的话题。 有一次，他给我讲述了一则医案故事。医家，是河南中医大家李振华。我老师对这位先生非常推崇，建议我没事儿就多读李振华的医案。  话说有这么一个女子，年30岁，姓刘。 这个人，从大概两年前开始，就感觉到左侧髋骨部位疼痛，而且痛势日益加剧。 当时，年纪尚轻的患者没有在意。都是庄稼人，疼就疼点呗，谁干活多了，能不疼？ 后来，她这个疼痛就逐渐让人受不了了。不仅腰部疼，四肢大关节也跟着疼。而且，那个疼，火烧火燎的，热乎乎地疼，关节随之肿胀、发热。 到后来，这个人就基本不能走了，卧床不起，连翻身都困难。 要知道，当时患者还不到31岁啊。这样下去，瘫在床上，这对家庭来说是多大的打击。 于是，这个患者就四处找人看。在某医院，针灸和中药轮番上，光汤药就喝了二百多付，不好使。 患者当时欲哭无泪，几乎对治疗失去了信心。她甚至表示，如果自己真的不能好起来，就服毒自杀，绝不给家里添累赘。她甚至动了和丈夫离婚的念头，鼓励丈夫再找一个。 家里人一看，十分紧张，把农药什么的都藏起来，剪刀菜刀也都收起来，生怕出个意外。 后来，患者辗转就找到了当时的李振华老师。  李师仔细一看，患者脉象滑数，舌苔黄腻，舌质红，浑身上下大关节灼热肿胀。只要一摸上去，患者就喊疼。 当时，李师就说了，这是典型的湿热痹症，属于风湿病。 接着，他书方一首，但见： 知母12克，生石膏30克，防己12克，桂枝6克，忍冬藤30克，寻骨风30克，桑枝30克，黄柏9克，葛根12克，生薏苡仁30克，甘草6克。 所有这些，水煎服。 此前，患者已经服药200多付，不见好转，几乎已经对汤药失去信心。面对眼前这个方子，她其实也是将信将疑。李师鼓励，治病，就要百折不挠。你没有信心了，谁都救不了你。 此人信服，于是回去服用。 结果如何？患者服用33剂之后，肢体关节的疼痛感、灼热感大大减轻，肿胀也有了明显缓解。患者一时高兴，开始下床走路，做简单家务了。 这时候，李师在原方中加入白术12克，茯苓20克，继续投用。 患者又用了十多剂，浑身轻松，症状基本消失，可以下田劳动了。 患者心中感慨万千。最后一次见李师，她跪地磕头，感激涕零。 我老师给我讲完这个医案以后，嘱咐我，把李师的方子背下来。这是治疗风湿、类风湿，证属湿热痹的的验方。 可惜，我这个人天资驽钝，记性不佳，再加上生性懒惰，所以就没背。今天，我把它写一写，给我的读者介绍，也算是发扬一件功德吧。 我给你说说这里的道理。 上文医案里这个患者，属于典型的风湿热痹。 痹症，这是中医的讲法，基本等同于风湿、类风湿。风湿，常常累及大关节，类风湿，常常累及小关节。无论是风湿，还是类风湿，都基本分为风寒湿证和风湿热证两类。风湿热证，患者多局部灼热红肿、疼痛剧烈，舌红苔黄，小便黄，脉滑数。上文医案里的患者，就属于此列。 这时候怎么办？就得把患者体内的湿热之邪去掉。怎么去掉呢？我们看看当时李师开的配伍： 知母12克，生石膏30克，防己12克，桂枝6克，忍冬藤30克，寻骨风30克，桑枝30克，黄柏9克，葛根12克，生薏苡仁30克，甘草6克。 后来，加入白术和茯苓。 这里头，知母、石膏、葛根是专门清热的。黄柏，善于清热燥湿。生薏苡仁，清热利湿，舒筋活络。白术和茯苓，健脾除湿。湿热二邪，通过这些药来应对。  防己，可以利水而通关节，忍冬藤，通络止痛，清利湿热。寻骨风，祛风通络止痛。桑枝，通利四肢经脉，除湿止痛。这几味药，治痹痛必不可少。 这里还有一味桂枝。桂枝，温通经脉，可以助阳化气。它在这里，一方面制约诸多寒药，防止其伤正，另一方面还可以通过温阳化气，来辅助除湿。 这就是基本用药意图。 虽然说，文老师我，受天资驽钝的影响，没办法将其烂熟于心。但是我希望，我的读者朋友，能将其收藏好，加以重视。我个人感觉，这是针对风湿热痹的科学验方，是经得起推敲的。 其实，这种风湿热痹，在我们现代人身上是多见的。一方面，风湿病久了，容易化热。上文患者最初不适，出现在大概两年前，足可见其病程不短。另一方面，我们现代人的体质，受各方面影响，大有偏热的趋势。你素体偏热，再外感风湿，这就容易化为湿热，郁滞关节。所以说，此类湿热痹痛，发病率还是很高的。 非专业的读者朋友，您收藏好。有朝一日，可在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业读者，您也做个备份。李振华老师这个用药方案，还是挺讲究的。尤其是桂枝的加入，寒热并用，对立统一，饶有深意。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
|
|
