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在美国，早期乳腺癌患者(EBC)在肿瘤切除术后通常需接受全乳照射(WBI)。由于患者通常拥有较长的生存期，因此早期乳腺癌的治疗需要考虑患者治疗后的生活质量。虽然既往的随访研究证实术后WBI可获得理想的肿瘤控制率和生存率，但WBI在照射整个乳房的同时也会对周围重要器官产生不必要的照射，如心脏、肺和肋骨等，并且会影响患者的外貌和生活质量。近年来出现了更多的能够减少正常组织照射剂量的放疗技术，其中包括大分割局部乳房照射质子治疗(PBPT)。 日前，Loma Linda大学的研究人员比较了乳房肿块切除术后接受PBPT和WBI患者的长期(治疗后5~10年)生活质量，发现与WBI相比，接受PBPT的患者可获得更优的生活质量。原文发表于2018年11月的《Cancer Medicine》杂志上。点击“阅读原文”获取全文。 影响生活质量的因素 研究纳入了2003~2012年间在Loma Linda大学医学中心(LLUMC)接受PBPT或WBI治疗的129例早期乳腺癌(0~II期)患者。入组条件包括：无病生存期＞5年、确诊时年龄40岁以上、未接受过化疗(不包括内分泌治疗)以及肿瘤直径≤3cm。PBPT照射剂量为40CGE，每日10个分次；WBI照射剂量为50Gy，后续实施10Gy的肿瘤床推量照射，每周照射5天，共约6周。 研究人员采用患者自述(self-report)量表评价生活质量，包括哈佛美容效果评价等级、乳腺癌治疗效果评价量表(BCTOS)、简明疲劳量表(BFI)、医学结局研究(MOS)简表20项健康调查以及身体形象评分量表(BIS)，涵盖外貌、疲劳程度、身体机能、长期治疗效果以及生理和心理健康等评价内容。患者需在15~20分钟时间内完成上述量表。 患者在年龄、体重、婚姻状况、种族、辅助抗雌激素内分泌治疗情况、肿瘤体积、淋巴结情况、再切除术情况、近期健康状况、就业经历、教育程度以及乳腺癌家族史方面均无显著差异。 接受PBPT的患者对外貌的评分更高，PBPT组和WBI组的得分分别为3.40和2.44，对应的等级分别为“非常好”(excellent)和“非常差”(poor)。 PBPT组和WBI组患者美容项目的平均得分分别为1.45和1.88；两组患者乳房疼痛项目的平均得分分别为1.42和1.25；身体机能项目的平均得分分别为1.11和1.17；水肿项目的平均得分分别为1.07和1.12。加权后，PBPT组和WBI组患者的平均得分分别为1.84和2.55，表明接受PBPT的患者对治疗效果更加满意。 PBPT组和WBI组患者的平均疲劳得分分别为15.30和27.25，表明PBPT组患者的疲劳症状更轻。尽管加权后两组患者的疲劳得分无显著差异，但在疲劳对日常生活影响相关的项目中，PBPT组患者的得分低于WBI组，表明PBPT组患者的疲劳症状对日常生活影响较小。 PBPT组和WBI组患者对一般性健康问题的评分具有显著差异。在情绪和社交相关的问题中，两组患者的评价等级分别为“感觉快乐”和“感觉沮丧和低落”。在健康状况相关的问题中，PBPT组和WBI组患者的评价分别为“我和其他人一样健康”以及“我最近感觉不太好”。 PBPT组患者的身体形象总得分显著优于WBI组，两组得分分别为12.04和13.91。 PBPT不仅是早期乳腺癌的有效治疗方式，并且可尽量减小治疗对日常生活的影响，显著改善患者的长期生活质量。（质子中国 编译报道） 参考文献： Improved long-term patient-reported healthand well-being outcomes of early-stage breast cancer treated with partialbreast proton therapy 相关链接 Somerset ProCure质子治疗中心：关注乳腺癌质子治疗 居里研究所Kirova教授：开展乳腺癌质子治疗前是否需要临床试验？ 与传统全乳照射相比，接受局部质子治疗的乳腺癌患者长期生活质量更高 董雷：乳腺癌质子治疗能够显著降低心肺照射剂量，减少相关副反应的发生 |
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