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中华行医方 大医精诚心 咳喘是肺病的主要症状。咳喘的病因有外感内伤之别，病机有寒热虚实之分。咳喘与痰密切相关，咳喘每多夹痰，痰也往往导致咳喘。 古人认为：有声无痰为咳，无声有痰为嗽，有声有痰为咳嗽。此病之发生，主要由于肺气不利而上逆所致。肺为华盖，司呼吸开窍于鼻而外合皮毛也.咳嗽的病因不外于外感内伤所致.外邪风寒暑湿袭于皮毛，侵及肺之所合，阻碍肺之正常功能，引起咳嗽，五脏六腑之邪（七情饥饱）上逆于肺，亦可致病，所以《素问》咳论谓:“五脏六腑皆令人咳，非徒肺也。” 哮与喘常相提并论，古人以为：哮症气为痰阻，呼吸有声，喉若曳锯，甚则喘息不能卧息.喘亦分为气、痰、火、水等虚实之分。喘证多见有痰，所以古人以为，哮喘系由痰饮而引起的。但痰饮是病理变化的结果非致病之根本原因。 （一）阳症 头痛、恶风、汗多鼻多浊涕，痰亦稠粘，舌燥口渴，皮毛干枯，甚至甲错，鼻孔干，甚或流鼻血，胸膈紧痛，大便干燥，浊吐腥臭，两颧带赤，但坐不眠，严重咳时胸中作痛，脉像浮数 或细微而数（阳无所付）或滑数，或浮而虚（阴不配阳）。 （二）阴症 头痛、发热，恶寒无汗，鼻塞流清涕，咳嗽声重，呼吸急促，甚至喘息，气从少腹逆奔而上直冲胸咽，胸中痛，咳喘倚息不得卧，喉中如水鸡声，气喘若不能续，劳作则咳喘愈甚，牵引少腹或气短似喘，上下若不相续。脉象浮紧，或沉微迟，两尺脉微弱无力尤甚。 哮喘，个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。哮喘与多基因遗传有关，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。常见空气污染、吸烟、呼吸道感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等感染、妊娠以及剧烈运动、气候转变；多种非特异性刺激如：吸入冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘发作。此外，精神因素亦可诱发哮喘。 发作时伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽是唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）。有的青少年患者则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为唯一的临床表现（运动性哮喘）。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂缓解或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。 发作期胸部呈过度充气状态，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气音延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。缓解期可无异常体征。 一、神吸散 【组成】 鹅管石（火煅，好醋淬7次）3克，禹粮石（火煅，醋淬7次）3克，甘草0.9克，枯矾1.5克，煅石膏1.5克，款冬花1.5克 【制剂】 上药研为细末。 【用法】 每用1克，至夜静食后坐片时，将药放纸上，以一长约16厘米的竹筒插口内，用力吸药，吸尽为度。以细茶汤一口漱而咽之，不宜过早开口言语。 【功效主治】 止咳平喘。治疗新久咳嗽，喘息。 【注意事项】 忌食鸡、鱼、羊、鹅等一切动风发物，以及生冷食物。 按语：此方若能剂改，使用超声雾化吸入，则其效更佳。 二、芦吸散 【组成】 款冬花、川贝（去心）、肉桂、炙甘草各9克，煅鹅管石15克 【制剂】 上药共研极细末。 【用法】 以芦管吸少许，噙化咽之，1日5~7次。 【功效主治】 温肺助阳，化痰定喘。治疗冷哮寒嗽，喘促痰清。 三、痰火神方 【组成】 牛黄、朱砂各0.3克，冰片0.15克，麝香0.09克，蛤蟆胆1枚 【制剂】 上药共研细末。 【用法】 用三棱针刺破舌尖，将药点上。 【功效主治】 泻火行痰。治疗痰火郁结，咳嗽痰稠，色黄难咯，胸膈不利。 四、哮吼妙方 【组成】 鲜凤仙花（连叶带根，洗净）250克，白芥子90克，轻粉、白芷各9克 【制剂】 凤仙花一味熬浓汁。后三药研细末，蜂蜜调匀，作饼。 【用法】 用热凤仙花浓汁在背心擦洗，以擦至极热为度。再将药饼烘热贴背心第三节骨上。冷则将药饼取下，烘热，再贴，一饼可贴2日，不间断贴五六日。 【功效主治】 温肺化痰，止咳平喘，治疗哮吼，痰喘咳嗽。 【注意事项】 药饼在背，热痛难受，须极力耐受，切勿轻易揭去；无鲜凤仙花，用生姜擦背代；汞过敏者不宜使用本方。 注：此方方名为编者所加。 五、三奇散 【组成】 款冬花、佛耳草、熟地各等分 【制剂】 上药晒极干，铿末。 【用法】 每用30克，置广口瓶中烧烟，吸之。 【功效主治】 化痰，止咳，益肾。治疗久咳至冬而甚者（慢性支气管炎）。 六、哮喘良方 【组成】 生麻黄、白苏子、紫菀各9克，生南星、生半夏、桔梗、川贝、细辛、杏仁、甘草各15克，生姜30克 【制剂】 上药锉末，用麻油熬枯，去滓，入黄丹收膏，再入阿胶3克烊化。 【用法】 摊贴肺俞、天突穴。 【功效主治】 化痰平喘。治疗哮喘。 七、麝香敷贴方 【组成】 麝香1~1.5克，紫皮蒜10~15个 【制剂】 麝香研成细末，瓶贮。蒜头捣成蒜泥。 【用法】 农历5月5日中午近12时，让患者伏卧以肥皂水、盐水清洁局部皮肤，中午12时先将麝香末均匀地撤敷在第七颈椎棘突到第十二胸椎棘突宽2.6~3.3厘米的脊背中线长方型区域内，继将蒜泥覆于麝香上，60~70分钟后将麝香及蒜泥取下，清洁局部，涂以消毒硼酸软膏，再覆以塑料薄膜并以胶布固定。 【功效主治】 温化痰涎，以平喘逆。治疗支气管哮喘。 【临床例证】 使用上方治疗支气管哮喘184例。其中观察不满2年者72例，治疗结果：近期控制35例，显效23例，好转10例，无效4例。随访2年以上共112例，其中痊愈46例，显效42例，好转19例，无效5例。 八、《张氏医通》敷贴方 【组成】 延胡索、北细辛、白芥子各30克，甘遂末1.5克 【制剂】 上药共研细末，加姜汁、米醋、面粉制成药饼6只，每只直径约2~2.5厘米；饼中心用蘸水笔杆按约0.8厘米大小的孔穴，在孔内放1~1.5克丁肉散（丁香、肉桂各等分）。 【用法】 用时将6只药饼用米醋浸泡的纱布包裹，置于患者百劳、肺俞、膏肓3对穴位上，并加大小相等的2块电极板以固定（正极置于上述3对穴位上，负极置于华盖至膻中穴处），通以直流脉冲电流，强度约2~5mA，或以患者背部觉针跳感为度。每次20分钟，1周2次，4次为一疗程，每个患者1个伏天做1个疗程。 【功效主治】 温肺化痰，止咳平喘。治疗慢性支气管炎，阴塞性肺气肿。 【临床例证】 用上方治疗慢支23例，肺气肿13例（其中伴发肺心病1例），全组36例，经治疗后，显效10例，感冒明显减少，各项症状明显减轻；好转21例，感冒较前减少，各项症状减轻；无效5例。 九、芥辛遂仙散 【组成】 白芥子2份，细辛、甘遂、仙茅各1份 【制剂】 上药烘干，共研细末，过筛后密闭。 【用法】 用时以生姜汁调成糊状，取药涂于胶布上（约5分硬币大小）敷贴穴位。第一组穴位：天突、定喘、丰隆；第二组：肺俞、中喘；第三组：膻中、肾俞、足三里。每年伏天初、中、末三伏的第一日，上午敷药。3次为一疗程，每次贴敷时间：婴幼儿1~2小时，儿童3~4小时，成人4~6小时。 【功效主治】 温化伏痰，平息哮喘。治疗支气管哮喘。 【临床例证】 使用上方治疗支气管哮喘325例（吸入过敏型98例，感染型25例，混合型202例），结果：疗效稳定者95例；疗效不稳定者共175例；无效者55例。本方对感染型疗效不佳。 【注意事项】 敷药后病人局部有针刺烧灼感或蚁行感。将药取下后局部潮红，不久即起水泡，而后融合成大水泡，3~4日后水泡逐渐吸收、结痂，1周后痴盖脱落，不留癜痕。少数患者药后局部长期流水，甚痒，但此类病人疗效多满意。个别患者敷贴后诱发哮喘。 十、伏天药饼 【组成】 细辛、白芷、白芥子、甘遂、轻粉各等分 【制剂】 上药研细末，用蜂蜜调成糊状，做成蚕豆大圆饼，阴干，收贮。 【用法】 选定穴位后用生姜片擦令热。置饼穴上，外用敷料固定。每次贴24~48小时，每隔3~4日用药1次，10次为一疗程，可连用2~3年伏天，从肺俞开始，依次往下厥阴俞、膏肓、心俞、督俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞。每次贴1穴，左右成对。严重病例，加贴天突、膻中各1次。 【功效主治】 温肺化痰。治疗慢性支气管炎。 【临床例证】 使用上方治疗慢支139例，临床控制110例，显效17例，好转6.例，无效6例，总有效率达95.68%。 【注意事项】 敷贴处有时出现发痒或小量水泡，不需特殊处理，停用后即自愈。 |
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