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在2017年有位中风一年四个月余的患者吴阿姨无意间来到我的诊室。双目圆睁、布满血丝，嘴角向左上扬，左手呈爪型紧紧向上蜷缩在胸前，好像被弹力带贴胸捆紧，左下肢呈蜷缩状，明显比右腿短一截，步态蹒跚缓慢。昆山市康复医院疼痛科屈亚辉 64岁的吴阿姨自述中风以来，一天也没有中断过锻炼和治疗。医生都说这个中风后遗症没有办法治疗，主要靠自己的坚持锻炼来恢复肢体的功能。可是锻炼一年多来，手脚的肌张力还是逐渐增高紧绷而不得动弹。自汗盗汗不止，白天稍微动两下就挥汗如雨，夜间醒来整个头发和上衣都湿透了。失眠严重，每晚只睡两三小时，就睁眼等天亮。吴阿姨是位性格特要强的人，很想恢复到中风前的肢体功能，每天的内容就是坚持锻炼，尽管汗流浃背，也还一刻也舍不得停止，真是“生命不息，运动不止”。吴阿姨的胃也不好，每餐吃一小勺饭就感觉撑了。嘴角容易抽筋，只要碰到热的和辣的，就感觉嘴角抽筋抽到耳后去了。两脚长期冰凉如铁，特别怕冷。虽然特别容易出汗，但是也特别怕冷，就连呼出的气体都感觉是寒冰气，睡觉就算盖再厚的被子也是睡不暖和的。 又圆又大的葡萄失去水分，就缩小变成葡萄干了。筷子粗的蚯蚓晒干，也就皱缩成小铁丝了，此时用力搬开拉伸它，即使拉伸了，也会很快弹缩回去，甚至会拉断已经失去韧性的蚯蚓干。要想把蚯蚓干拉直不回缩而又不能拉断，那只有用温水先浸胀它，到时候不用拉伸也会自然伸展开来。其实吴阿姨的高肌张力就如同这个蚯蚓干，是长期自汗盗汗失去津液，血虚不养筋所导致的肌肉和筋脉挛缩，那么治疗就得从控制自汗盗汗开始，使得喝进去的水分不从汗液排除而得以保存，筋脉就会得到津液的滋润而变软，肌张力从而下降，手脚就伸展自如了。根据这个思路，我给吴阿姨口服中药治疗两个月，同时要求吴阿姨不要再去做激烈锻炼，只能散步，而且一旦要出汗，就停下来休息，保证不汗出为原则。在没有做任何理疗康复的情况下，吴阿姨的病情得到了明显改善，嘴角不抽筋了，手脚筋脉得到血脉津液滋润也能舒展自如，只遗留了轻微的行动不便，完全能生活自理，回归家庭。 肌张力增高是困扰所有患者和医师团队最顽固最头痛的后遗症，能否缓解肌张力也是评估患者能否康复的重要指标。中风过后的患者开始是软瘫，表现为肌无力。随着病程进展，无一例外都会出现自汗盗汗现象，津液丢失，肌张力就会渐渐增高，手指呈爪型，肢体僵硬不能随意屈伸。在没有控制自汗盗汗的情况下做任何治疗都是白费。目前临床上进行电刺激、针灸、药熏、PT、OT等多种理疗康复方式，但显效甚微，最终留下严重的终身残疾。任何事情要想取得成功，第一要确保努力的方向正确，第二在方向正确的前提下，努力的程度要积累到一定的量才能引起质变，从而取得成功，否则方向不对，有害无益。只有在控制自汗盗汗等津液丢失的前提下，再去做这些康复治疗才是有效的，否则康复治疗的体力活动加剧患者的自汗盗汗症状，也就无意间加重了患者的肌张力增高，治病就变成了致病。 预防优于治疗、重于治疗。高肌张力是随着肾精亏虚、津液流失才逐渐发展而来的，并不是中风一开始就出现肌张力增高，所以在肌张力增高之前，采取针对性的治疗来预防肌张力增高是很有必要的，换句话说就是早期中药控汗治疗是必要的。 中医学认为脾主肉、肝主筋，中风后遗症病人肉萎筋缩，治疗上则要健脾强胃、利湿生津、化痰通络，还要补血养肝、柔筋通络。久病及肾、穷必及肾，肾主骨，是人体先天之本，生病久了必然损及肾脏，导致肾精亏虚。中风病人的治疗当然要兼顾补肾强骨、填精益髓、培本固元。 综上所述：治疗中风后遗症-—高肌张力要从控汗保精入手，健脾生肌、养肝柔筋、补肾强骨。 ---2019年06月18日写于家中 友情提醒：中医治病要结合患者全身情况整体辩证，不同的人，则病同方异，切忌不辩证而盲目抄方治病，误病害人。具体治疗可咨询本人。 |
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