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腰背委中求 委中，另称“血郄”、“郄中”，位于胭窝正中，属足太阳膀胱经（下）合穴。足太阳经从头走足的过程中，除与督脉经气相通外，还分别有两条支脉夹脊行于腰背部，从肾俞入腰中。腰背疼痛是足太阳经的主要经脉病，而委中恰好位于本经腰背两条支脉的汇合处，故针刺委中穴能在较大范围内疏调腰背经脉之气。在这一点上，委中的疗效显然超过本经的其他腧穴。 从脏腑之间的联系来看，腰为肾之府，腰痛为肾病之外候，肾与膀胱相表里，那么，作为膀胱经（下）合穴的委中治疗肾病的腰痛也就在情理之中。 古代以委中治疗腰痛，多用点刺出血之法，对于急性腰扭伤以及感受风寒湿邪、经脉气血凝滞不通引起的实证腰痛常常可以收到立竿见影之效。如《素问·刺腰痛论》说：“足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中，太阳正经出血。”故有人认为：委中治疗腰痛只适用于实证，而不能用于虚证腰痛。例如明·张介宾《类经图翼》中说：“凡肾与膀胱实而腰痛者，刺出血妙；虚者不宜刺，慎之。”笔者认为：这种见解不符合针灸临床实际，从古至今，委中用于治疗虚证腰痛的经验不乏其例。《灵枢·杂病》记有“腰痛……中热而喘，取足少阴、胭中出血”，本身就是以委中配肾经穴治疗肾虚腰痛。 《灵光赋》云：“五般腰痛委中安。”既然委中能治“五般腰痛”，那么，肾虚腰痛当然也就包括在内。《行针指要歌》更明确地指出：“或针虚，气海、丹田、委中奇。”可见，委中不但能够治疗虚证腰痛，如果方法得当，疗效还十分奇特。笔者临床体会：委中穴对虚实腰痛的治疗效应，关键在于配穴和刺灸方法、手法。虚证腰痛配肾俞、命门、太溪、气海、关元等，以毫针轻刺，补法，或艾灸或加拔火罐；实证腰痛配腰阳关、腰部痛点、人中、后溪、昆仑等，以毫针重刺，泻法，或以三棱针点刺出血。  |
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