|
前列腺增生症 前列腺增生症，也叫良性前列腺增生，前列腺肥大，是老年男性泌尿生殖系统的常见病，其发病率随着年龄的增加而递增。国内有关资料表明，前列腺增生症的总发病率为38.3%，其中50岁以下为0%～ 0.5%，51-60岁为9.0%～31.7%，61-70岁为48.1%～55.0%。前列腺增生症很少在50岁以前出现症状，有症状者主要表现为下尿路梗阻，且常因感染而加重，临床特点是排尿困难，小便频数，甚或尿闭。近年来，随着我国人均寿命的延长，人口老龄化的加剧，前列腺增生症的发病人数有不断增加之势，前列腺增生症的诊断与治疗已成为我国老年医学研究的一个重要课题。 《素问·宣明五气》中说：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”《素问·标本病传》中也有“膀胱病，小便闭”的论述。 前列腺增生症属中医学“癃闭”，“尿频”，“精癃”等的范畴，中医认为老年人肾气渐衰，阴阳易于失调，气血易于郁滞，肾虚则气化不利，血瘀则渐成癓结，水道受阻，从而出现癃闭，尿频诸症状。年老体衰、肾气亏虚是前列腺增生症发病的基础，瘀血、痰浊、湿热、败精是基本病理因素，劳累过度、情志刺激、外感六淫、饮食不节是常见的发病条件，本虚标实、肾虚血瘀是其基本病机特点。前列腺增生症的辨证，当以辨明标本虚实，分清其所属证型为要点。 中医治疗前列腺增生症，应根据本虚标实、肾虚血瘀这一基本病机特点，以补肾化气、活血化瘀为基本原则，此基础上，依辨证结果之不同，标本兼顾，灵活变通，选用与之相适应的治疗方法。 一、通癃方 【组方】王不留行、淫羊藿、怀牛膝、黄芪、穿山甲、生大黄。 【作用】祛瘀通络，益气通癃。 【加减】伴阳虚加附子、肉桂以助阳化气；湿热盛加知母、黄柏、车前子、木通、白花蛇舌草以清利湿热；瘀血重加蜈蚣、琥珀粉、桃仁以活血化瘀通窍；消痰散结加猫爪草、山慈菇等。 二：利湿软坚汤 【组方】蒲公英、冬葵子、车前子、石韦、瞿麦、通草、三棱、莪术、怀牛膝、炒王不留行、路路通。 【作用】清热利湿、软坚化瘀。 【加减】热咳嗽者，加全瓜蒌、前胡、枳壳、桔梗；口苦而干、苔黄腻者，加龙胆草、夏枯草；血尿者，加白茅根、生蒲黄、刺猬皮；尿痛者，加金钱草、海金沙；尿脓者，加败酱草、鱼腥草、仙鹤草；小便不利、少腹胀痛者，加石菖蒲、炮穿山甲等。本虚者，常选用补益肝肾、化瘀、软坚之品组方，药用熟地、菟丝子、怀牛膝、续断、补骨脂、醋柴胡、炮穿山甲、炒王不留行、桂枝等。小便淋漓不尽者，加五加皮、益智仁、桑螵蛸；小便不爽者，加琥珀粉、沉香；下焦湿热者，加败酱草、赤芍；气虚瘀阻者，加生黄芪、刘寄奴等。 三、二海地黄汤 【组方】生地、熟地、山萸肉、茯苓、怀牛膝、泽泻、海藻、昆布、丹皮、丹参、荔枝核、车前子、碧玉散、川断。 【作用】滋阴降火佐以软坚开闭。 【加减】兼有脑梗死者可加鬼箭羽以活血化瘀，阴虚火旺者，加乌梅、天花粉酸甘化阴、生津止渴。肝气郁结者加黄芪、猫爪草以疏肝理气；上焦不通、肺失喧嚣者加苦杏仁、桔梗、葶苈子等使上下升降有节，气化开阖有度。 四、八正散 【组方】萹蓄、瞿麦、车前草、川牛膝、桃仁、红花、栀子、酒大黄、郁李仁、滑石、土茯苓、琥珀粉（冲）、甘草。 【作用】清热利湿、化瘀通便 【加减】热盛可加黄芩、黄连、舌苔厚腻加苍术、黄柏；软坚散结之品，可加穿山甲，皂角刺、橘核、荔枝核，海藻，昆布，王不留行，夏枯草等；湿热居下焦，灼伤阴络，伴尿血者，可与猪苓汤并用。 五、沉香散加味 【组方】沉香、橘皮、当归、王不留行、石韦、冬葵子、滑石、木香、槟榔、乌药、枳实、柴胡、丹参、桃仁、益母草、红花。 【作用】理气活血，通利小便。 【加减】气郁化火而见舌红、苔黄者，可加用丹皮、栀子以清肝泻火；肝气犯胃，胃失和降，出现嗳气、呃逆、恶心、呕吐者，可加旋覆花、代赭石；肺经有热，上焦不通者加杏仁、桔梗、葶苈子。 六、补中益气汤合桂枝茯苓丸加减 【组方】黄芪、白术、陈皮、党参、柴胡、升麻、当归、川牛膝、桂枝、茯苓、赤芍、桃仁、甘草。 【作用】升清降浊、通利水道 【加减】根据大夫辩证，随症加减 七、济生肾气丸合桂枝茯苓丸加减 【组方】生地、熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽兰、牛膝、车前子、桂枝、附子、淫羊藿、仙茅、赤芍、桃仁、穿山甲、王不留行。 【作用】温肾化气、活血利尿 【加减】根据大夫辩证，随症加减 八、滋肾通关丸合桂枝茯苓丸加味 【组方】黄柏、知母、桂枝、桃仁、丹皮、赤芍、土茯苓、生地、女贞子、旱莲草、龟甲、枸杞子、炙鳖甲、陈皮。 【作用】滋补肾阴、祛瘀散结。 【加减】大便干结者，可加郁李仁、麻子仁润肠通便。 |
|
|
来自： 九龙池dn5pzqmi > 《中医基础》
