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前列腺增生症是增生的前列腺压迫前列腺尿道或影响膀胱尿道口梗阻，出现尿频、排尿困难，甚则尿液无法排出的病症，是老年男性的常见疾病。其发病年龄一般在50岁左右开始，发病率为30‰~50%，60岁一70岁发病率达75％。目前随着我国男性平均寿命的提升，前列腺增生的发病率已经明显上升。 前列腺增生症属中医“癃闭”范畴。其排尿因难为癃，癃者，小便不利，点滴而短少，病势较缓，其急性尿潴留为闭，闭者，小便闭塞，点滴不通，病势较急。  “癃闭”首见于《灵枢·本输》：“三焦者，实则癃闭，虚则遗溺。”后世医家对其虽有辨治探讨，然因解剖学限制，对前列腺增生所致未见论述，唯张景岳有“或以败精，或以槁血，阻塞水道而不通”之论，说明男子精室病变亦可导致小便不通。中医认为，本病的病因病机是，男子“七八”之年，肾气虚衰，肾之阴阳不足，气化不利，血行不畅，易致前列腺阴血凝聚而增生肥大。治疗应以调补阴阳，活血化瘀为原则，此基础上，依辨证结果之不同，标本兼顾，灵活变通，选用与之相适应的治疗方法。 一、清热利湿化瘀类方 通窍煎 【组成】熟地黄、山茱萸、泽泻、淫羊藿、归尾、炮穿山甲、桃仁各，茯苓、猪苓、白术，肉桂、生大黄。 【功效】活血化瘀，通窍利水。 【适用】本方适用于前列腺增生症。 知柏坤草汤 【组成】黄柏、知母、牛膝，丹参，大黄，益母草。 【功效】清热活瘀。 【适用】本方适用于下焦湿热，瘀血阻闭之前列腺肥大增生。症见前列腺检查质地坚硬、肥大，排尿费力，尿流变细，次数增多，尿道灼痛，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 归柏通利汤 【组成】当归、赤芍、桃仁、黄柏、黄芩、知母，丹参、白花蛇舌草、桑寄生、怀牛膝各，云茯苓、泽泻，蝉蜕。 【功效】清热利湿，活血补肾。  【适用】本方适用于前列腺肥大因湿热瘀阻所致者。见排尿困难，尿流变细，甚则癃闭，尿道灼痛，尿色黄赤，前列腺检查质地坚硬，肥大，腰酸乏力，舌质暗红，或红有瘀点，脉弦数。 癃闭散 【组成】沙参、牛膝、木通、瞿麦、胡芦巴，肉桂，黄芪、薏苡仁、车前子，赤芍、木香、白术，甘草。 【功效】清热利湿，益气活血，温通。 【适用】本方适用于湿热下注，瘀血阻滞，阳气被遏之前列腺肥大。症见前列腺检查肥大，排尿困难，甚则癃闭、小便灼热，阳事不举，会阴有冷感，神疲乏力，气短，舌质红，脉细弱。 加味滋肾丸 【组成】知母，黄连、黄柏，肉桂，炮穿山甲粉（分2次吞服），鱼腥草、金银花、紫花地丁、千里光。 【功效】清热解毒，燥湿破瘀。 【适用】本方适用于前列腺肥大属热毒壅盛，瘀血凝积者。见前列腺质地坚硬，肥大，有明显压痛，会阴部有红肿，尿流变细，排尿困难，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 开上通下益气汤 【组成】升麻，桔梗，桑白皮、怀牛膝、路路通，丹参、桃仁、忍冬藤、败酱草通草。 【功效】清热活血，开上通下。 【适用】本方适用于热邪内蕴，下闭上合之前列腺肥大，伴排尿困难，尿细如丝，甚至癃闭，下腹胀坠，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 贝母合剂 【组成】贝母、党参、苦参。 【功效】清热化痰，扶正。 【适用】本方适用于痰热内蕴之前列腺肥大，尿细如丝，排尿困难，甚则癃闭，神疲，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。  蟋蟀通关汤 【组成】蟋蟀（分吞），知母、黄柏，肉桂，黄芪，生大黄（后下）、木通、地龙、甘草，槐花、萆薢、山楂。 【功效】清热活血，启上开下。 【适用】本方适用于热邪内蕴之前列腺肥大。见小便癃闭不通，神疲乏力，会阴刺痛，大便秘结，舌质暗红，苔黄，脉滑。 通关散加味 【组成】①黄柏、牛膝各，肉桂、穿山甲片、芒硝，知母、大黄、桃仁，金钱草、黄芪，茯苓。②大黄。 【用法】方①随证加减，每日1剂水煎服，方②煎水，待温坐浴，每日1次。 【功效】清热软坚，活血。 【适用】本方适用于湿热蕴滞之前列腺肥大。 通关利尿散 【组成】续随子、大黄，牵牛子、蝼虫。 【功效】泻下通关。 【适用】本方适用于前列腺肥大急性尿潴留。中病即止。 开利散结汤 【组成】肉桂、桔梗、木香、升麻，乌药、茯苓、猪苓、泽泻、牛膝，枳壳、桃仁、皂角刺、王不留行，炮穿山甲（研末冲服）。 【功效】温阳利水，活血化瘀，软坚散结。 【适用】本方适用于前列腺增生症。 癃闭通汤 【组成】黄芪，车前子（布包）、滑石（布包）、琥珀（布包），桃仁，三棱、莪术，穿山甲，王不留行、鳖甲（先煎）。 【功效】补气行气，活血化瘀，散结化坚。 【适用】本方适用于前列腺增生症。 启闭通关汤 【组成】黄芪、车前草、白术、赤芍、金钱草、川楝子，琥珀末（冲服），甘草、大黄，炮穿山甲，制附子，石菖蒲。 【功效】通瘀散结，利水通闭。 【适用】本方适用于前列腺增生症。 滋阴利湿汤 【组成】鳖甲（先煎），阿胶（烊冲）、王不留行，生地黄、麦冬、猪苓、茯苓、泽泻、车前子、滑石（包煎）、党参、丹参。 【功效】益气养阴，利湿清热。 【适用】本方适用于前列腺增生症。 二、补气活血化瘀类方 软坚化癥散 【组成】生黄芪、肉苁蓉、淫羊藿、刘寄奴，穿山甲、莪术、水蛭、牡蛎、贝母、白芥子、生半夏、夏枯草、王不留行、川牛膝，琥珀、沉香。 【功效】祛瘀化痰，软坚化癥。 【适用】本方适用于前列腺增生症。 益气通关汤 【组成】黄芪，党参，知母、白术、石花（地衣），茯苓，柴胡，升麻、肉桂、通草，冬葵子，甘草。 【加减】若舌质有瘀斑或紫暗，或前列腺坚硬加桃仁、红花、三棱、莪术；若血压偏高去党参、白术、升麻、柴胡等，加钩藤、石决明、牛膝。 【功效】补气通关。 【适用】本方适用于中气虚弱之前列腺肥大，尿路不通，尿已潴留，伴下腹重坠，气短乏力，神疲自汗，舌质淡，脉细弱。 保元通闭汤 【组成】生黄芪，滑石，琥珀粉。 【功效】补气活血，利湿。 【适用】本方适用于气虚血瘀、关门不通之前列腺肥大，伴小便如丝，排尿困难，神疲乏力，舌质淡，脉细弱。 穿甲八正散 【组成】穿山甲、黄芪、白花蛇舌草，瞿麦、萹蓄、王不留行、石韦、牛膝、车前子、冬葵子，柴胡、升麻、红花、栀子。 【功效】活血化瘀，清热利尿，升清降浊。 【适用】本方适用于前列腺增生症。 抵当汤加减 【组成】水蛭、炮穿山甲、制乳香、制没药、大黄，土鳖虫、川牛膝，沉香末、琥珀，薏苡仁、黄芪，肉桂。 【功效】祛瘀血，补中气，助气化，利三焦。 【适用】本方适用于前列腺增生症。 扶正祛瘀利湿方 【组成】泽兰、泽泻、王不留行、猪苓、茯苓、生地黄、山药、鳖甲（先煎）、虎杖，丹参、车前子、黄芪，桔梗。 【功效】益气养阴，活血通络，利湿清热。 【适用】本方适用于前列腺增生症。 三、补肾及其他类方 疏泉汤 【组成】黄芪、制穿山甲（先煎），肉桂（后下），泽兰，川芎，煅瓦楞子（先煎），泽泻。 【功效】补脾益肾，活血散结，通调水道。 【适用】本方适用于前列腺增生症。 水蛭斑蝥汤 【组成】水蛭（研末冲服）、冬虫夏草（研末冲服），斑蝥（研末冲服），制大黄、炮穿山甲（先煎），川楝子、黄芪，淫羊藿。 【功效】活血化瘀，软坚散结。 【适用】本方适用于前列腺增生症。 通关汤 【组成】穿山甲，黄芪、党参、白术，川芎、赤芍、泽兰、茯苓、猪苓、泽泻，益智仁、乌药、肉桂、川牛膝，甘草，琥珀（研末冲服）。 【功效】温肾补脾益肺，活血除湿利尿。 【适用】本方适用于前列腺增生症。 通淋汤 【组成】生地黄、山药，泽泻、牡丹皮，车前子、枣皮、茯苓、王不留行、三棱、莪术，肉桂，牛膝。 【功效】补肾化瘀，通淋利水。 【适用】本方适用于前列腺增生症。 通淋消癃汤 【组成】菟丝子、王不留行，山茱萸、炒穿山甲珠、枸杞子、仙茅、冬葵子，肉桂，沉香。 【功效】温肾益气，开窍通淋。 【适用】本方适用于前列腺增生症。 温肾汤 【组成】熟地黄、山药、茯苓、泽泻、牛膝，山茱萸、牡丹皮、桂枝、杜仲、车前子（包煎），制附子，甘草。 【功效】温补肾阳，利气化水。 【适用】本方适用于前列腺增生症。 下尿涌泉丹 【组成】蒲公英、瞿麦、龙胆草、车前子、菟丝子，王不留行、炒穿山甲，升麻，麝香，白胡椒。 【功效】清热利湿。 【适用】本方适用于前列腺增生症。 益癃汤 【组成】补骨脂、黄芪、生牡蛎（先煎），茺蔚子、泽兰、王不留行，菟丝子、浙贝母、桔梗、川牛膝，炒穿山甲粉（冲服）、琥珀粉（冲服）、肉桂粉（冲服）。 【功效】温肾益气，活血破瘀。 【适用】本方适用于前列腺增生症。 益气化瘀败毒汤 【组成】黄芪，当归、车前子、萹蓄，川牛膝，炮穿山甲、地龙，蒲公英，川芎、昆布、海藻，柴胡、肉桂、桃仁。 【功效】益气活血，补肾利水。 【适用】本方适用于前列腺增生症。 益气软坚汤 【组成】党参、黄芪、王不留行、牡蛎，白术，山茱萸、炮穿山甲，莪术，三棱、川芎，肉桂，水蛭。 【功效】益气健脾，补肾化瘀，软坚散结。 【适用】本方适用于前列腺增生症。 益肾活血汤 【组成】熟地黄、山茱萸、茯苓、当归、桃仁、红花、丹参、夏枯草、玄参。 【功效】补肾养阴，活血散结，通利水道。 【适用】本方适用于前列腺增生症。 滋肾丸 【组成】肉桂、大黄（后下）、穿山甲，知母、黄柏、牛膝，黄芪、金钱草，芒硝（溶服），桃仁，茯苓、滑石。 【功效】补肾益气，化瘀开结。 【适用】本方适用于前列腺增生症。 癃闭宣汤 【组成】夏枯草、牛膝、苦参，瞿麦，琥珀，海藻、昆布、路路通、淫羊藿各，黄芪，肉桂末（冲服）。 【功效】温肾益气，清热通淋，祛瘀散结。 【适用】本方适用于前列腺增生症。 扶正活血汤 【组成】山药、枸杞子、泽兰、僵蚕，黄芪，巴戟天，熟地黄、桔梗，虎杖、丹参。 【功效】健脾益肾，宣肺活血。 【适用】本方适用于前列腺增生症。 补中益肾逐瘀汤 【组成】黄芪，人参（另煎）、枣皮、石菖蒲，肉桂粉（冲服），琥珀粉（冲服）、炮穿山甲粉（冲服），仙茅、王不留行、川牛膝，丹参、淫羊藿，甘草。 【功效】补中益肾，逐瘀散结。 【适用】本方适用于前列腺增生症。 补肾活血散结汤 【组成】菟丝子、山茱萸、覆盆子，肉桂，牛膝、王不留行、泽兰，牡蛎（先煎），黄柏、桃仁、鳖甲（先煎）。 【功效】补肾活血，软坚散结。 【适用】本方适用于前列腺增生症。 六八汤 【组成】熟地黄、山药各，山茱萸、滑石、牛膝，云茯苓、刘寄奴，泽泻、牡丹皮、车前子（布包），萹蓄、瞿麦，甘草，灯心草。 【功效】补肾滋阴，清热利湿。 【适用】本方适用于肾阴不足，湿热下注之前列腺炎肥大。见排尿困难，尿细如丝，甚则癃闭，腰膝酸软，眩晕耳鸣，五心烦热，舌质红少苔或舌质红苔腻，脉数。 补肾益气汤 【组成】肉苁蓉、锁阳、菟丝子或淫羊藿、王不留行，党参、黄芪、象贝母，枳实、穿山甲，益母草。 【功效】补肾益气。 【适用】本方适用于肾阳不足，中气虚损之前列腺肥大症。排尿困难，尿细如丝，甚则癃闭，腰膝酸软，畏寒肢冷，气短乏力，神疲，舌质淡，脉沉细弱。 化坚汤 【组成】醋炙鳖甲、生牡蛎、皂角刺，胡桃夹，夏枯草、瓦楞子、穿山甲、昆布、海藻，生白芍，花粉。 【功效】化瘀软坚。 【适用】本方适用于血瘀型前列腺肥大。症见查前列腺肥大坚硬，排尿困难，尿细如丝，或闭塞不通，面色黧黑，舌质紫暗，有瘀点，脉细涩。 前通汤 【组成】生大黄、赤芍药、炮山甲，嫩桂枝，生甘草、光桃仁、川牛膝各，琥珀末（冲）。 【功效】化瘀软坚。 【适用】本方适用于血瘀型前列腺肥大。 |
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