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正式开始今天的节目之前，先来看两个故事。 在《本草纲目》里，李时珍记载了他终生难忘的一件事。那是在他20岁左右的时候，由于科举学习，日夜苦读，患了感冒，当然并没有太在意。 后来病情加重，逐渐的皮肤灼热得如同火烧火燎，也就是发高烧，咳嗽不止，痰涎增多。 病情一直拖到夏天，更是烦热口渴，睡不好觉，吃不下饭。 他给自己开了不少药方，终是“医不自治”，一连几个月过去了，还是不见好。 李时珍的父亲呢，也是位名医。他听说自己的儿子病了，长时间也没治好，就前去诊治。 一番望闻问切下来，李父说道：“吾儿可曾记得4年前带你去为柳知府治病？那柳知府患何症？” “遍身火烧，烦躁引饮，白日加剧，此乃肺热之症也。” “为父给他开了何药？” “单味黄芩煎汤，以泻肺经气热之邪。” 说到这里，李时珍恍然大悟：“啊，为儿患的正是肺热之症也。”于是，李时珍用黄芩一两，加水半升，煎汤，一次服下。很快，全身热度消退，咳止痰尽。 第二个故事。 《增广贤文》里提到一句谚语：“黄芩无假，阿魏无真”黄芩和阿魏都是中药材的名字，因为黄芩遍地都是，非常普遍,所以在药材行里黄芩不会买到假货，造假无利可图。阿魏过去需要进口，当时国内是不出产的，所以假货就很多。 现在新疆地区出产阿魏，但是产量不高，导致市面上假货还是非常多，纯正的阿魏现在市价每斤不低于一千元。 在第一个故事中，李时珍当时得的病，基本上就是现代医学上的大叶性肺炎，属于细菌感染导致的疾病，黄芩在这里发挥的是清热和抑菌的作用。 今天重点讲的就是黄芩的药理和临床应用。正式进入主题。 黄芩、黄连、黄柏、大黄这四味药，都是中医上常用的苦寒清热药。一般呢，大黄作为泻下剂使用，黄芩清上焦肺部实热，黄连清心火和脾胃实热，黄柏清下焦肾膀胱实热。 今天先讲黄芩。 关于黄芩的功效和临床应用，大概分成三个方面：清热、抑菌、降血压。 先来看清热。清热的前提是体内有热，也就是俗称的发烧。 为什么会发烧？不知道大家想过这个问题没有。 其实发烧是人体的一个保护性机制，当发烧时体温升高，侵入人体的病源微生物活性和繁殖就会变得不那么活跃，就是人体通过提高温度方式来抑制细菌和病毒的活性，同时激发人体的免疫系统，来杀灭入侵的病原体。 那么免疫系统与外来病原体战斗这个过程也会产生热量，使体温升高，同时呢，带来的副作用就是人会感觉难受、浑身无力、头痛这些症状。 拿感冒来说，现在已经搞清楚了，就是病毒入侵上呼吸道导致的感染。 那么感冒一开始的时候，应该第一时间服用桂枝汤，来提高人体的免疫力，第一时间压制病毒的活性，这样病毒就不会繁殖造成感染，但往往这一步大家不重视，一般等感冒症状明显了之后才想到用药。 那么接下来就是发烧、痰多，痰还是白痰，流清鼻涕，这个时候就应该用小青龙汤来止咳化痰，提高免疫力，缓解症状。一天体力差身体偏虚的患者，感冒首选方剂就是小青龙汤。 再发展下来，有些患者会发高烧，同时有合并细菌感染的迹象。 一般这种情况主要是流感，不是普通感冒，症状会有流黄鼻涕，鼻塞严重，同时有黄痰，怕冷打寒战，这个时候应该选用小柴胡汤来清热，小柴胡汤中清热用到的是黄芩和柴胡，起主要作用的还是黄芩。 那么有些体力好的患者，发热并不突出，痰也不怎么多，就是以咳喘为主，可以选用麻黄汤。 那么感冒很常见，也无大碍，现在大家工作也很忙，没时间专门抓药煎服，这种情况就可以选用黄芩来清热退烧，缓解发烧带来的不舒服，可以选用单味黄芩一次10-20克煎服，退烧的效果很快，缺点就是仅仅能退烧，没有止咳的效果。 特别是对于小孩子的感冒发烧，退烧的效果非常明显。之前还坐诊的时候，一般碰到这种小儿急性上呼吸道感染，都是首选用黄芩来退烧，一般一两天体温就能恢复正常，完全不需要输液打针，这里建议家里常备点儿黄芩，再发烧的时候，可以拿来用。一般小孩子一次用量四五克就够了。 这是黄芩的第一个用处——清热。这里的热是实实在在的发热，有些情况呢，是自己感觉发热，比如劳累过度或者忧思过度有内伤发热的情况，也就是所谓的虚热。这种情况一般是自觉发热，但是体温并不是真的升高，就不适合黄芩。 黄芩的第二个用处是抑菌，能作为一种广谱抗生素来使用。对多种致病菌都有很好的抑制作用。这一点最直接的用处就是能够治疗细菌感染导致的腹泻。 关于黄芩抑菌和杀菌的作用，中医是有明确的认识。从最早的伤寒论开始就应用黄芩的这一特点。 比如四个泻心汤中都有黄芩，治疗腹泻的葛根芩连汤、黄芩汤，这几个方剂主要应用的就是黄芩抑菌的作用。 现在夏天马上来了，食物容易腐败变质，很多人吃了不干净的食物之后，会有拉肚子的情况，大便有黏液，黏糊糊的，里急后重，感觉拉不干净，这个时候就可以用单味的黄芩来杀菌止痢。可以用20克黄芩煮水然后口服，简单实用。 黄芩止痢，不适合哪些情况或者是人群来使用呢，那就是慢性腹泻，经常大便不成形的，这属于脾湿和脾虚导致的，类似慢性结肠炎，这种情况不是细菌感染腹泻，属于胃肠道蠕动异常造成的腹泻就不适合用黄芩。 单味黄芩只适合急性胃肠炎，也就是平时大便不腹泻，由于细菌感染导致的急性腹泻。 黄芩抑菌的第二个应用就是可以治疗皮肤疾病，最典型的就是痤疮。特别是那种脓包型和囊肿型的痤疮，就是长很大包能挤出脓血，皮肤有瘢痕，疙疙瘩瘩的，这种痤疮一般都是由于细菌和真菌感染导致的。 中医上把这种痤疮称为肺经湿热，用黄芩清热解毒，那么这里的解毒实际上就是杀菌。 用法儿是用100克清洗干净的黄芩加500毫升的75%医用酒精浸泡一周后涂抹患处，一般用20天到60天，痤疮就恢复的差不多，跟氯霉素、红霉素这些抗生素相比，效果更好、见效更快。 黄芩抑菌的第三个应用就是可以用于口腔清洁。 经常牙龈出血的、上火牙痛的、牙龈肿的、起口疮的、口腔溃疡的，可以用黄芩水煎液漱口。 这个一般用于治疗牙龈出血，特别是那种火气很旺，经常吃高热量食物的患者，既能清热又能抑制口腔细菌，一举两得。 用50克黄芩，用1000毫升的水煎40分钟，之后放到冰箱里备用，用法儿很简单，就是饭后漱口，对于牙龈经常出血的，见效很快，一般一周之内就能止血。 黄芩的第三个功效就是降血压。上期的节目讲过，中医上是没有高血压这个病名的，但是不代表中医对高血压没有认识。具体的可以再听一下上期节目。 那么黄芩用于治疗高血压，也是现代医学的发明。 在上世纪五十年代的时候，前苏联首先发现黄芩浸膏有降血压的作用。那个年代咱们是全盘学习苏联的经验，医学上也是，国内也逐渐开始把黄芩作为降压药使用。 后来随着中医对高血压的认识越来越清晰，也开发出了一系列治疗高血压的方剂，其中降压效果最好、见效最快的就是由大黄、黄连、黄芩组成的三黄泻心汤。 三黄泻心汤这个方剂之前讲过，它主要针对的那种早期高血压和植物神经性的高血压，具体就是病程不长、不怎么服用降压药的高血压患者。如果是病程长的顽固性高血压，效果就比较差了。 对于早期高血压和那种受情绪影响波动的高血压患者，比如火气很旺，动不动就火冒三丈的短期高血压患者，就可以选用黄芩浸膏来作为治疗手段。 具体用法儿就是用100克黄芩，浸泡在一斤白酒中，浸泡半个月之后，每天喝10毫升左右，然后坚持喝几个月，血压就能慢慢降下来。 这个是比较省事儿做法。当然有些听友会问，我平时不喝酒，用黄芩水煎口服可不可以呢，当然是可以的，缺点就是黄芩很苦，很难坚持下来。 总结来看，黄芩并不是所有人都适合服用的一味药，怎么说它也是一味苦寒药，中医的观点是苦寒败火之药不宜久服，但是病理情况下该用还是要用。黄芩最后还需要说的一点就是有些过敏体质的患者，服黄芩之后可能会有皮肤过敏、起水泡的症状，这种情况也不适合继续服。 黄芩是一味无毒的中药，能够长期服用。 前几天的时候，一味听友跟我咨询，他的家人服了一个方剂之后，出现了急性肝损伤，胆红素和转氨酶升高的很快，他问我到底是方中那味药引起的肝损伤。 把方剂发给我一看，这个方剂居然有三十一味药，一个如此的复杂的方剂，药物之间到底会发生什么反应，产生什么样的毒性成分，这个是完全不可控的，也很难检测出来。所以如果各位再看中医的时候，给你开的也是这种二三十味药的大方剂，就干脆不要服用。 关于黄芩先讲到这里，下期节目，再讲一下黄连。 |
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