|
患者胆囊炎5年，我一招“通、降、和”之法后，乘胜追击，直捣黄龙。 前阵子，我一个好久不见的老同学联系上我，说是她一个姑妈得了胆囊炎好多年了，多次住院都没治好，后来听人说我一直在中医馆看诊，就要了我的电话，约了时间来医馆。 面诊，见患者脉沉弦，舌淡苔白腻。 自述右胁下胀痛，已经有五年之久，平日厌食油腻，常因情志抑郁或食油腻之品使病情复发或加重。多次住院，都诊断为胆囊炎并胆道感染，遍用各种利胆抗炎止痛西药，初次服用效果均不错，继用乏效。 此次复发胁下痛胀，阵发加剧，大便偏溏，呕恶时作，往来寒热，四肢厥冷，周身皮肤已有黄疸。 我仔细看过她的情况后，知其病因为：寒湿内阻，土壅木郁。随后拟方：:柴胡、桂枝、干姜、瓜蒌仁、生牡蛎、龙胆草、生甘草、茵陈、金钱草。 服用7剂，黄疸消失后，我调整方子为：当归、生白芍、柴胡、郁金、茯苓、白术、吴茱萸、制香附、薄荷、炒栀子、生甘草。 最终，患者诸症悉平。我叮嘱她继续巩固一段时间，随后回访2年，未见复发。 这其中什么道理呢？ 我们知道，肝胆之疾多生于郁。多由情志不畅，饮食不节，肝胆失疏，气病及血，久病入络，痰瘀积于胆腑；或肝气横逆犯土，痰火湿热互阻；或寒湿困脾，土壅木郁，脾失运化，胃失和降，故治疗当着眼于气滞、郁火、痰湿、瘀血等方面。 我初次面诊给患者的方子，用意如下： 柴胡、牡蛎，一升一降、一散一收，柴胡善治往来寒热，牡蛎能除骨节营卫之留热，故两药相伍，外感内伤之热皆可用之。两药合用，更有疏肝利胆，化痰去癖，理脾消积，退肿止痛之功。 干姜、桂枝同用，可振奋胃阳，宣化停饮，又可解散少阳往来之寒。 此方妙在反佐龙胆草，盖柴胡疏肝，龙胆草泻肝，且除下焦湿热，龙胆草得柴胡清扬之力，合牡蛎潜行之性，可令湿热浊邪外透内泄，上下分消也。 植物之胆草，虽不及动物之胆汁，而中含苦味汁浓厚，可涤荡燥火，涵濡阴液，培育生气，但必须适量少用，因多用败胃，少用强胃。 针对这个患者，我采用了通、降、和之法，平调寒热治标之后，乘胜追击，妙用丹栀逍遥散加减，少量久服，达到治本的目的。 这就是基本意图。  |
|
|
