 把学术的变成大众的 讲你听得懂的 成为一个关爱自己 关爱身边人的懂医之人 肝癌是全球高发癌症之一，2020年WHO统计，全球肝癌的年新发病例数约91万例。据统计，我国肝癌年新发病例约41万例，死亡约39万例，显示我国肝癌防治形势严峻。 今年77岁的老陈（化名）脸上愁容密布，最近一段时间，他感到腹部胀痛，就去医院拍了CT，当地医院的检查报告一出来，老陈的脸刷的一下就全白了，冷汗直冒——考虑右肝占位性病变。 “肝癌”两个字立马在老陈脑海中浮现，一家人都陷入深深的绝望之中。在当地医院的推荐下，老陈找到了著名肝胆胰外科专家、浙大二院院长王伟林教授。   浙大二院肝胆胰外科病房 入院后，王伟林教授团队给老陈做了仔细的检查，发现老陈的情况不容乐观。 肿瘤巨大 CT显示陈先生右肝上的肿瘤已达到6.61×6.82 cm，临床上大于5cm肝肿瘤的就被称为大肝癌，而陈先生的肿瘤已接近7cm，这么大的肿瘤就势必会对肝脏本身的结构造成侵害，如果任其发展，将会非常危险。 肿瘤结构复杂 CT影像显示肿瘤组织已经将门静脉右干主支包裹住。作为胃和肠道回流到肝脏中间的重要通道，门静脉可以说是肝脏内最重要的血管之一。一旦形成了癌栓阻塞到血管，会对患者的生存产生巨大威胁，可能会出现急性门静脉高压、消化道出血，甚至是顽固性腹水，最终导致肝功能衰竭。 “必须动手术”。王伟林看了老陈的检查报告，当机立断：“而且要尽快！”  老陈腹部CT影像，图中箭头所指阴影部分为肿瘤 这样巨大且复杂的肿瘤存在较大的腹腔种植、播散风险，继续发展可造成腹腔播散及肝内多发转移。同时，若任由肿瘤继续进展，极可能沿着门静脉侵犯第一肝门，整个肝门将被肿瘤“封闭”，胆管、肝动脉、门静脉都受到侵犯，从而丧失手术机会。 为了确保老陈的手术万无一失，肝胆胰外科团队、呼吸与危重症医学科、心血管内科、麻醉手术部、超声、影像、护理等团队进行详细的术前MDT讨论。  # 老陈年龄偏大，且有多年的高血压及饮酒史，存在一定的酒精性肝硬化，肝脏肿瘤切除需要精准的把控切除部分，切多了怕留下来的左半肝无法满足正常身体代谢而导致肝脏衰竭，切少了怕肿瘤切不干净造成复发，这就要求手术者技术高超，并做好充分的术前准备。同时，对于手术时间一定要有严格的把控，尽量缩短手术时间，有益于患者术后康复。 术中心排量监测  8月27日，王伟林教授团队为老陈成功完成“前入路”右半肝切除术。 由于肝脏供血丰富，在肝脏上动刀也被称为“刀尖上的舞蹈”。 前入路右半肝切除相对于传统右半肝切除术来说，不游离右三角韧带和冠状韧带，直接离断肝脏实质和阻断肝血管。手术过程中不需要旋转、搬动和挤压肝脏，不仅避免了肝脏缺血损伤，而且也避免了肿瘤肝内扩散和远处转移，特别适合巨大肿瘤患者。 ，时长 01:07 术后老陈被送往ICU继续治疗。 肝胆胰外科 能够如此顺利、精准的完成本次复杂肝癌的根治手术，得益于肝胆胰外科手术医生敢于突破禁区的创新精神、手术团队的通力配合以及多年积攒下来丰富高超的临床经验。  浙大二院肝胆胰外科为国家临床重点专科、全国首批博士学位点，是我国肝胆胰外科的重要发源地之一。近年来，在王伟林院长的带领下，科室成员攻坚克难，屡获佳绩，在国际权威期刊上发表SCI论文500余篇，主编专著10余部，承担国家及省部级课题50余项，以第一完成人和完成单位获得国家科技进步一二等奖等10余项国家及省部级奖项，2020年王伟林教授团队以“肝胆胰肿瘤精准诊治关键技术创新和应用”荣获浙江省科技进步一等奖。 学术带头人  王伟林 浙大二院院长 浙江省特级专家，浙江省政府参事，香港外科医学院荣誉院士，中华医学会外科学分会常委、中华医学会器官移植学分会常委、浙江省医学会肿瘤外科分会主任委员、浙江省医学会外科学分会候任主委。 作为第一完成人获浙江省科技进步一等奖1项，作为主要完成人获国家科技进步一等奖2项、二等奖1项、浙江省科技进步一等奖4项，在Adv Mater（IF 30.849 封面文章）、Adv Sci（IF 16.806 封面文章）、Theranostics（IF 11.556 封面文章）等国际权威杂志上发表论文300余篇。 擅长领域： 1、肝癌、胰腺癌、胆管及胆囊癌的手术治疗和综合治疗；2、复杂肝胆胰疾病的精准手术治疗，包括肝门部胆管癌、需要复杂血管切除重建的胰腺癌、胆道肿瘤手术；3、肝胆胰肿瘤微创治疗、达芬奇机器人手术。4、肝移植手术、包括成人活体肝脏移植、儿童活体肝脏移植、劈裂式肝移植等。5.其他肝胆胰疑难疾病、罕见病等诊治亦具备丰富的诊疗经验。 门诊时间 周一上午 解放路院区 文｜肝胆胰外科 朱韵 王晨阳 图｜肝胆胰外科 朱韵， 朱俊俊 视频 ｜ 董永杰 杨俊 指导｜肝胆胰外科 丁元 王晨阳 审核｜肝胆胰外科 王伟林 丁元 策划责编｜朱俊俊 |
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