桂枝茯苓丸

我在基层用经方-2021-08-28

桂枝茯苓丸是在我们在临床中用得非常多的一首方，常用于治疗慢性病、久有瘀血，肿瘤患者，本方为桂枝汤去姜、枣、草，加茯苓、丹皮、桃仁而成，可知其适应证为太阳病合并瘀血证。

桂枝茯苓丸方中以桂枝、茯苓镇气冲而治心悸，桃仁、丹皮、芍药祛瘀血而治腹满痛，故此治瘀血证、气冲心悸而腹满痛者，可见本方证当属太阳阳明太阴合病的用方。

桂枝茯苓丸来自《金匮要略·妇女妊娠病》第2条：妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月，衃也。所以下血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。

癥病，是指瘀血结成的病块。衃，就是蓄积的恶血。久有癥病的妇人，经断还不到3个月而下血不止，且自觉胎动在脐上，当是癥痼为患。

因为妊娠的胎动于脐，也就是说动亦不全在脐上，所以肯定其为癥痼害。至于是否怀胎，则可验之于3个月前的经水利否，如果经断前3个月经来均很正常，即可断定为胎；若前3个月即不断下血，后虽断3个月亦必非胎而为衃。

无论怀胎与否，而所以下血不止的原因，概由于其癥不去，故当下其癥，这个时候应该桂枝茯苓丸主之治疗。

临证中见久有瘀血、腹痛胁痛有定处、或有肿块、或下血者就可以用本方治疗。桂枝茯苓丸不仅能治妇人癥病下血，无论男女，凡因瘀血而下血，或因瘀血引起的胸腹痛、痛有定处、其他血证，不宜用桃核承气汤的攻下患者，大多可用本方，在临证中很多可合并大柴胡汤治疗冠心病、支气管哮喘、乳腺增生、肿瘤等。

如胡希恕老先生治验：

陈某，女性，50岁，1966年3月2日初诊。1年来头晕心悸，气上冲胸闷或胸痛，时汗出，常失眠。服用安眠药，常身疲倦怠，心电图示冠状动脉供血不足，苔黄，脉弦迟。

证属久有痰瘀阻滞。

治以化痰祛瘀。

予桂枝茯苓丸合大柴胡汤加减：

桂枝10克，桃仁10克，茯苓15克，丹皮10克，白芍10克，柴胡12克，半夏10克，黄芩10克，生姜10克，枳实10克，大枣4枚，大黄6克，生石膏45克，炙甘草6克。

结果：上药服3剂后诸症均减，睡眠好转，胸痛也好转，上方加赤芍10克继服，今自感无不适，以前不敢走路，现走路如常人。

莫金乙，中西医执业医师，一名普通的基层医生，崇尚仲景医学，善用六经辩证，运用经方治疗各种常见病、多发病，亚健康人群中医调理，做经方一代传人。欢迎加本人微信交流，mojinyi8870。