主要作者: 孙震 薛润国 苏彬 姜鸿雁 吴刚 以下内容原创为日文资料 尊镜团队 译 ①Crohn病的纵行溃疡 A图:溃疡边缘不规则 B图:周围黏膜伴随有黄白色的水肿状炎型息肉' ②缺血性肠炎的纵行溃疡 A图:溃疡的边缘不规则,溃疡周围伴随着比较大范围黏膜红肿 B图:病症轻微时,只呈现纵向的黏膜红肿 ③collagenous colitis病的纵行溃疡 A图:溃疡呈长直线状,边缘比较规则,溃疡周围无红肿 B图:溃疡产生不久,会出现出血性的纵行溃疡 ④溃疡性肠炎的纵行溃疡 A图:溃疡大多较浅并且边缘不规则 B图:周围黏膜呈不规则的红色颗粒状,还伴随有表面不规则的炎型息肉。类似于Crohn病症里看到的鹅卵石状的样子,所不同的是表面有颗粒状的红点 ⑤抗菌药引起的出血性肠炎的纵行溃疡 A图:溃疡大多出现纵向的黏膜红肿 B图:再出现纵行溃疡的情况下,周围黏膜呈红色,无炎型息肉 ⑥肠道出血性大肠杆菌肠炎的纵行溃疡 A图:溃疡较浅边缘不规则切周围黏膜泛红 B图:常常能看见只有黏膜泛红的纵行表现 ⑦感染性肠炎的纵行溃疡 A图:巨细胞病毒性肠炎的纵行溃疡,边缘规则周围没有泛红或者轻度泛红,无炎型息肉 B图:沙门氏菌肠炎的纵行溃疡,溃疡较浅,边缘不规则无红肿,周围黏膜可以看见有连续的水肿黏膜内出血等情况 C图:在一些罕见的病例里,弯曲杆菌肠炎也会发生纵行溃疡 ⑧肠系膜脂肪蜂窝组织炎的纵行溃疡 A图:从内窥镜里可以看到,溃疡呈鹅卵石状,浮肿隆起的部分表面比较平滑 B图:但有时在诊断或者发病过程中,会并发缺血性肠病变,形成纵行溃疡 ⑨肠结核的轮状溃疡 A图:溃疡的边缘极端的不规则,大多伴有树枝状的突起,边缘有明显的红肿 B~C图:常常还能看到伴随有树枝状血丝的不规则的轮状分布的溃疡 ⑩N S A I D s诱发性肠炎的轮状溃疡 A图:溃疡浅且边缘比较规则,溃疡周围伴随有红肿无炎型息肉 B图:基本都发生在肠的皱璧,右侧结肠和回盲瓣上 ⑪急性出血性直肠溃疡的轮状溃疡 A图:发生在齿状线附近,溃疡浅呈轮状分布 B图:有时也会呈圆形分布 ⑫缺血性肠炎的轮状溃疡 A图:主要病变周围有小的溃疡和糜烂 B图:溃疡边缘呈鱼鳞状 ⑬巨细胞病毒性肠炎的轮状溃疡和带状溃疡 A图:在本病形成的各种溃疡中,比较多见的是轮状溃疡和带状溃疡;轮状溃疡较浅,边缘规则很少伴有红肿 B图:带状溃疡较深 ⑭平板式直肠粘膜脱综合征的轮状炎症 A图:无溃疡和糜烂,只是泛红 B图:发生在下houston瓣上,边缘规则整齐,周围粘膜无异常 参考文献 1.渡辺英伸,味岡洋一,太田玉紀,他.炎症性疾患の病理学的鑑別診断─大腸病変を中心に.胃と腸 25:659-682, 1990. 2. 大川清孝,青木哲哉,上田渉,他.虚血性大腸炎の臨床像.胃と腸 48:1689-1702, 2013. 3. 大川清孝,上田渉,佐野弘治,他.collagenous colitisの鑑別診断と治療.胃と腸 44:2006-2017, 2009. 4. 大川清孝,上田渉,佐野弘治,他.サイトメガロウイルス腸炎.胃と腸 43:1653-1662, 2008. 5. 佐野弘治,大川清孝,上田渉,他.縦走潰瘍を示しCrohn病との鑑別を要したカンピロバクター腸炎の1例.胃と腸 43:1689-1693, 2008. 6. 林繁和,神部隆吉,本田亘,他.急性感染性腸炎の内視鏡診断.Gastroenterol Endosc 47:2345-2352, 2005. 7. 青木哲哉,大川清孝,大平美月,他.平坦型直腸粘膜脱症候群の臨牀的検討.Gastroenterol Endosc 45:2080-2085, 2003 作为内镜领域排名第一的权威新媒体,“镜路同行”致力于成为内镜人的职业发展平台。
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