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类风湿因子检查是风湿免疫科常见的一个检查项目。 很多朋友检测血液时发现类风湿因子为阳性，也经常在门诊就诊时第一句话就问“我的类风湿因子是阳性/类风湿因子比正常值要高，我是不是得了类风湿？” 今天，黄闰月大夫就跟大家聊一聊类风湿因子。  正如它的名字一样，类风湿因子主要见于类风湿关节炎，是诊断类风湿关节炎的指标之一。 目前的研究显示，类风湿因子可见于70～80%的类风湿关节炎患者，是类风湿关节炎患者血清中常见的自身抗体，也就是说，仍有20～30%的类风湿关节炎患者，其类风湿因子为阴性。 类风湿因子其实也是抗体，就是自身产生的针对治病因子的“战士”，是针对已经变性的IgG抗体Fc片段上抗原成分产生的自身抗体。我们可以将类风湿因子理解为针对体内抗体的抗体。 类风湿因子包括IgM、IgA、IgG、IgD、IgE五型，这些抗体与IgG的Fc段结合，介导一系列的生物学反应，如：调节体内免疫反应；激活补体，加快清除微生物感染；清除免疫复合物使机体免受循环复合物的损伤；参与骨质破坏等。因其最初在类风湿性关节炎(类风湿关节炎)患者血清中发现，故此命名。 那么，有病人会问是不是类风湿因子阴性，就一定不是类风湿关节炎呢？ 类风湿因子阴性就一定不是类风关？ 其实并不一定。 前面介绍的类风湿因子有3种，一般的实验室只检测IgM 型类风湿因子一种，大多不检测IgG、IgA型类风湿因子。 所以类风湿因子阴性只表明IgM 型类风湿因子阴性，而IgG、IgA型类风湿因子有可能阳性，它们对诊断的特异性更高。 因此，类风湿因子阴性，也并不能排除类风湿关节炎。仍有20%~30%类风湿关节炎患者可以出现阴性。 相反地，类风湿因子阳性，也不一定就是类风湿关节炎 类风湿因子阳性可以出现在类风湿关节炎的患者，但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性指标，很多其他情况，也可以出现类风湿因子的阳性。比如：其他的风湿病、感染、肿瘤。此外，一部分正常人也可以出现类风湿因子阳性。 出现类风湿因子阳性还有可能是其他疾病，如其他风湿病，包括： 干燥综合征（约50%），系统性红斑狼疮（约30%），硬皮病，皮肌炎； 感染性疾病：细菌性心内膜炎、结核、麻风、血吸虫病； 非感染性的疾病：弥漫性肺间质纤维化、结节病、巨球蛋白血症等。 诊断类风湿关节炎共有7项标准，应符合其中4项才能诊断。 而类风湿因子只是其中的一项标准，另外常见三项分别为红细胞沉降率（ESR），C反应蛋白（CRP），抗环瓜氨酸肽抗体（CCP），因此仅有类风湿因子阳性一项并不能诊断类风湿关节炎，还必须结合临床表现才能确诊。 实验室检查中：类风湿关节炎患者可有轻至中度贫血，红细胞沉降率增快，C反应蛋白和血清IgM、IgG、IgA升高，多数患者血清中可出现类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗修饰型瓜氨酸化波形蛋白(MCV)抗体、抗P68抗体、抗瓜氨酸化纤维蛋白原(ACF)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)或抗核周因子(APF)等多种自身抗体。 这些实验室检查对类风湿的诊断和预后评估有重要意义。 尽量让自己处于温暖干燥的地方，远离风寒湿邪环境，不要被阴风吹袭，晚上睡觉注意保暖，盖好被子。平时可以在关节疼痛处热敷或者按摩治疗。 育龄期和更年期女性注意预防，多多观察自己的身体状况，检查自己的关节灵活性，不要让自己的身体着凉，不要被风吹，秋冬季节注意保暖，多多锻炼。产后的女性注意不要因带小孩过分劳累，不要受凉受潮。 应遵守医嘱，听医生的话，特别是服用保泰松、抗癫痫药 、青霉胺、青霉素、利血平 、普鲁卡因酰胺 、苯妥因钠 、肼苯哒嗪 、氯丙嗪这些药物，不要私自加减药量。 避免患上传染性疾病，普通人在患上感染性疾病后，容易发生免疫系统紊乱，从而成为类风湿易患人群。这是因为人体患上这些疾病后，发生免疫反应导致免疫紊乱，产生的抗体攻击自身关节从而患上类风湿关节炎。  中西医结合临床医学教授 博士生导师 博士后合作导师 国医大师李济仁教授学术传承人，广东省中医院风湿免疫研究团队负责人，中华中医药学会免疫分会青年副主委，广东省中医药学会风湿病专委会副主委，广东省社区卫生学会风湿康复分会副主委，岭南中医抗风湿联盟秘书长。 香港中文大学医学院博士，广州中医药大学优秀博士后出站，国家公派荷兰访问学者，珠江科技新星，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才，广东省中医院拔尖人才，广东省卫计委青年岗位能手，广东省高校优秀青年教师，首届广州市科普名师。 擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等风湿免疫病。 风湿患者如需面诊黄闰月大夫或网络问诊   |
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