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生活中应该很多听友应该有过这样的经历：某一次暴饮暴食之后，突然上腹部剧烈疼痛，咱们一般人都会怀疑是不是胃病，结果去检查发现是急性胆囊炎。 那么凡是这种腹部突然剧烈疼痛的，大家就不要想着再吃什么药抗一抗了，第一时间去医院做检查。如果是急性胰腺炎、急性肠梗阻、急性胆囊炎这些疾病，如果治疗不及时，化脓感染严重的，会要人命，这些病只要及时治疗，都很容易痊愈。 今天主要讲的是慢性胆囊炎。所谓的慢性胆囊炎，顾名思义就是胆囊的慢性炎症，症状不明显、或者是无症状的炎症。 胆囊是个什么东西呢？就是一个由肌肉构成的球，但里面是空心儿的，胆囊是储存胆汁的器官。虽然叫胆汁，但这个汁并不是胆囊分泌的，而是肝脏分泌的，暂时储存到胆囊里，当人进食之后，胆囊就收缩把胆汁挤出来，通过胆管排到小肠里去，促进脂肪和蛋白质的吸收。 那么慢性胆囊炎是怎么形成的呢？这个原因比较多，其中最关键的一点就是胆结石。 胆结石是怎么来的呢？最根本的因素就是饮食不规律，经常不按时吃饭。刚才讲过胆囊的作用就是储存胆汁，胆汁的作用是帮助人体吸收脂肪，长期吃饭不规律，胆汁该排泄的不排，胆汁在胆囊里就开始浓缩，慢慢的就变成结石了。 胆囊里有石头，那么时间长了之后，这些石头一直跟胆囊摩擦，如果把胆囊黏膜磨破损了，细菌就通过胆管，从小肠跑进来了，慢慢的滋生发炎；同时结石不断的刺激胆囊，胆囊会开始增生，变的越来越厚，这就带来一个问题，胆囊的弹性会变差，收缩舒张的幅度越来越小，胆汁和结石就更不容易排出来，没有弹性挤不出来了嘛，那么结石在胆囊里会越来越多，最后填满整个胆囊。这里可以理解为只要有胆结石，必定有胆囊炎。 同时，胆囊由于长期不工作，已经失去生理功能了，就慢慢的开始萎缩，变成一个皱巴巴的肉球。 那么所谓的慢性胆囊炎，其实就是一个在各种刺激下，胆囊不断变厚、失去收缩舒张性、最后萎缩的过程。 为什么胆囊炎会诱发上腹部疼痛、恶心、腹泻、腹胀、厌恶油腻这些症状呢？ 当进食油腻的、或者高热量食物过多的时候，胆囊就开始拼命的收缩舒张，把胆汁挤压到小肠里去，来帮助消化，胆囊本来弹性就比较差、同时胆囊里又有结石的存在，胆汁的量是不够消化用的，同时胆囊又拼命的收缩舒张，最后胆囊就抽筋儿痉挛了，团成一块儿舒张不开了，右上腹就开始疼了。一般这种慢性胆囊炎的痛感，会反复发作、但过一会儿能自行缓解。 另一种情况是胆结石不太大、随着胆汁一起进入到胆管里去了，胆管很细，结石又是不规则的，正好卡在胆管里了，胆管会收缩把结石给挤出去，但又挤不出去，最后胆管痉挛，形成剧烈的胆绞痛。 再一个就是结石长期阻塞在胆管里，胆汁的疏泄就会不通畅、另外胰腺分泌的胰液也会不通畅，胰液也是要通过胆管排到小肠里去的。这些消化液淤积的时间长了，第一是容易滋生细菌，第二是会损伤器官的黏膜，造成胰腺、胆囊、和肝脏的感染，爆发出来就是慢性胆囊炎的急性感染、急性胰腺炎、急性肝脓肿等等这些疾病。 这一类疾病的痛感，咱们能感觉出来，就是你这一辈子都没这么疼过，比生孩子都疼，这个时候甭管发不发烧，抓紧去医院，绝对不要拖，如果感染严重化脓的话，有生命危险。 至于腹胀这个容易理解，胆汁不够、消化的慢，食物在小肠停留的时间就长，老在这里堵着，自然会腹胀。 胆汁不够、消化不了脂肪，那么人本能就厌恶油腻荤腥儿的食物，闻着就恶心。 这里很多人就会有疑问了，我平时没有什么不舒服的，吃东西也不恶心、吃油腻的也能消化，上腹部也从来不疼，但检查为什么会有胆结石和胆囊炎呢？ 这里有三种情况。第一是胆囊里的结石很少，同时结石比较大，胆囊在收缩的时候，结石同时往小肠里排的，但结石比较大，通过不了胆管，而且此时胆囊的功能还是正常的，能把胆汁挤出来，但结石排不出来，这个情况下可能是无症状的。 第二种情况：胆囊里的结石已经填满了，肝脏分泌的胆汁直接进入到小肠，根本不经过胆囊了，同时这种情况下，胆囊已经不收缩了，彻底干瘪了。 第三是胆囊里的结石很小，就跟泥差不多，既不会对胆囊刺激很大，导致胆囊收缩功能下降，同时排的时候又不会阻塞胆管、卡在胆管里，也不会有明显的症状。 接下来就是重点了，哪些情况下应该选择切除胆囊，哪些情况下可以选择保护胆排石呢？ 第一、如果结石太大，整块儿的结石直径在1公分以上，这种结石太大，通过不了胆管，即使能进入胆管，如果硬排的话，也会容易卡在胆管里，造成剧烈的胆绞痛，以及引发后续的感染。这个时候最明智的选择就是干脆切除胆囊，不然发展下去越来越严重。 第二、胆囊里的结石太多了，把胆囊撑的很大，胆囊收缩功能没有了，这个时候结石排不出来，即使结石不大、不会阻塞胆管，也是建议切除。 第三、胆囊萎缩了，逐渐失去生理功能，这个时候最好也是切除，不然如果癌变了，就因小失大，追悔莫及。 那么什么情况下，可以选择中药来排石呢？ 首先结石在一公分以下、或者是泥沙样结石，同时胆囊的收缩功能没有彻底丧失、胆囊没有发生萎缩、或者萎缩程度很轻，这种情况下可以选择用中药来排石。 注意这里说的是排石，而不是碎石，要是哪个中医跟你说什么药能碎石的话，根本就是外行，中医和现代医学，到目前为止，没有发现任何一种药能把结石溶碎掉。 至于中医用什么方法来排石，咱们明天再讲。 |
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