治颈椎，先除痰！一张化痰方，巧治颈椎病!

今天我们要讲的主人翁叫，尚品洁，男，1940年生，汉族，湖南省长沙市人，湖南省岳阳市中医医院副主任中医师。1966年毕业于湖南中医学院医疗系，1967～1975年在四川万县地区从医，其间曾跟随四川名老中医龚去非先生（再雪峰之学生）搞学术继承。1976～1980年在岳阳县（市）卫生干部进修学校执教中医。1980～1983年就读于湖南医学院中学西研究班。984年调岳阳市中医医院任院长。并任中华全国中医学会岳阳市分会副理事长，《湖南中医杂志》特约通讯员，《岳阳医药》副主编，政协岳阳市第一届委员会常委等职。有关更多的资料自己查阅一下吧。

有一次， 尚师接待一个了一个70岁女性患者。

这个患者就是反反复复地眩晕，持续半年，加剧一周。经过影像检查，发现颈椎间盘突出，相应硬膜囊受压。这意味着她是颈椎病。现在疼痛还不是很明显，但头晕目眩特别厉害，走路不稳。同时伴随口干、口苦还有恶心的现象。脉弦滑，舌苔薄黄，舌淡。

尚师看后，开了一张配伍。但见——

太子参30克，葛根20克，麦芽20克，法半夏15克，茯苓15克，淮牛膝15克，丹参15克，天麻12克，黄芩10克，陈皮10克，白术10克，菊花10克，柴胡6克，甘草5克，钩藤（后下）30克。一共是七剂。

结果，患者服药七剂药后，诸证悉平，脑袋晕的现象也消失了，连口苦口干的问题也都没了。

这里到底是怎么原因呢？

其实，尚师在治疗过程当中，分析了两个要点，一是：痰湿作眩，二是：肝风作眩。

什么意思呢？你看这个老人，脉象滑。说明体内有痰湿。中医讲，无痰不作眩。人的眩晕、欲呕往往考虑痰湿上犯所致。因此在治疗的时候得化痰。你看有些身材肥胖的人，但容易感到眩晕、迷糊，就在于痰湿作祟。

接下来，再看看老人家，心烦、口苦、口干、脉弦、苔薄黄，这些症状是肝阳偏亢。肝阳偏亢，肝气不平，所以脉弦。肝气上逆，所以口苦口干。肝不藏魂，所以患者心烦意乱。

中医讲，“诸风掉眩，皆属于肝”。肝阳上亢，就会起肝风。肝风起来人就眩晕。所以，肝阳上亢所致的内风，也是导致患者眩晕的原因。

如此一来，病根就两点，痰和肝风。而且，这两者还有一定的牵连。肝风吹起来会夹痰上逆。而痰湿久蕴也会引动肝风。总之，这时候风痰互见，互为病理。

这时候当然要一方面息肝风，一方面化痰湿。

我们再来看看这个配伍——

太子参30克，葛根20克，麦芽20克，法半夏15克，茯苓15克，淮牛膝15克，丹参15克，天麻12克，黄芩10克，陈皮10克，白术10克，菊花10克，柴胡6克，甘草5克，钩藤（后下）30克。

可以理解为半夏白术天麻汤、天麻钩藤饮的合方。一个主治痰，一个主治风。从配伍里，白术、法半夏、陈皮、茯苓用于健脾除湿，天麻用于止头晕。葛根善于扩充血管，增进颈部血液循环，改善眩晕症状。用中医话讲就是葛根在升脾胃清阳之气。这队药治的是痰。

然后，麦芽疏解肝气。这柴胡和黄芩疏肝，清肝热，丹参配葛根活血化瘀，牛膝引血下行，钩藤和菊花来祛肝风，清肝热。队药治的是肝。最后的是太子参30克，用于益气养阴，改善患者口干心烦。这就是基本思路。

其实，颈椎病引起眩晕，在临床中特别常见。应对无非就两个重要思路，一个是治痰。无痰不作眩。通过半夏白术天麻汤的配伍，来祛痰止眩晕，是常用的办法。另一个是平肝熄风，以肝风论治。这两个是最常用的思路，而且常常掺合在一起用。

当然，颈椎病引发的眩晕，也有别的因素，比如血虚血瘀等等。但总体来说，还是前两者多见。

本文理论依据：《中医基础理论》、《中医病因病机学》、《丹溪心法》本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。