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中医认为，前列腺炎主要是由以下几方面原因引起的： 一、肾虚：由先天禀赋不足或后天因素引起的肾虚、伤肾，可导致前列腺炎的发生。 二、外感寒邪：着凉、感冒、遭受寒冷刺激等，使得寒邪侵袭机体，则容易导致或加重前列腺炎的发生。 三、湿热蕴结：过食辛辣、肥甘食物及经常酗酒等，可能造成湿热蕴结于体内，从而容易导致前列腺炎的发生。 四、生活方式：久坐、不运动等可能造成气血凝滞不通，从而导致前列腺炎的发生。 五、心理因素：情志不畅等心理因素，也容易导致前列腺炎的发生。  前列腺炎主要会引起疼痛、排尿症状、性生活方面等问题，由于长期的症状对患者心理的刺激，可能会有精神症状。  前列腺炎症状比较复杂，主要表现有以下几方面： 1、疼痛，主要表现在骨盆、会阴、阴囊等区域，慢性的钝痛或者坠痛； 2、排尿症状，有尿急、尿频、排尿不尽的症状； 3、性生活方面，可能会表现为勃起功能障碍或者早泄； 4、由于长期的症状对患者心理的刺激，可能会有精神症状，比如失眠、精神紧张、心理障碍等。  有前列腺炎该如何治疗呢？以下方药分享给你。 1方：由忍冬藤、三棱、我术、紫花地丁、车前子、碧玉散.半边莲、连翘、丹皮、丹参、荔枝草组成。 功效：清热解毒,通络利湿。 主治：精浊属湿热内蕴证 临床上常见于年龄较轻,病程较短,或有包皮炎、龟头炎、睾丸炎等病虫。 症状：主要表现为小便黄少、混浊或有沉淀,尿频尿急,尿道灼执刺痛,少腹及会阴胀痛,大便干结.努责时尿道口滴白量多,口中干苦而黏,舌苍黄腻,脉象弦滑带数。 本方的药物组成主要可分为两类:一类以清热解毒为主,兼有利湿通淋等功效, 分别为忍冬藤、紫花地丁、车前子、碧玉散、半边莲、连翘、丹皮、荔枝草。 另一类以祛瘀破血,行气止痛为主, 分别为:丹参、三棱、我术。 故前列腺1号方以清热解毒利湿,兼祛瘀止痛见长,而与萆菟汤“一以补肾,一以导浊”稍有 区别,同样治疗精浊属湿热蕴结证,前列腺1号方用于热偏重,草菟汤用于湿偏重。  病案举例: 案1:庄某,31岁,已婚,司机,3月18日初诊。 尿意顿数,尿出不畅、尿黄灼热,夜尿2-3次,尿道不适,尿道口痛,大便偏干,努责后尿道口有白色 黏液滴出,量较多,舌红苔薄黄微腻,脉弦。 平素常久坐憋尿,经常出差,房事较少,曾有尿道类病史。 肛指检查:前列腺左侧稍大,左右不对称,有压痛。 前列腺液常规:白细胞>30个HP,卵磷脂小体少量。尿常规:正常。 认证为湿热留于下焦。 治以清热解毒利湿,处方前列腺1号方加减。 药物:忍冬藤,三棱,莪术.丹皮,丹参,连翘,石菖蒲,碧玉散(包),半边莲,荔枝草,紫花地丁,车前子(包),全瓜蒌，郁李仁，益智仁。 并嘱尽量避免久坐憋尿,适当房事。 服7剂,大便通畅,尿末滴白已少,尿频稍减、尿道不适等症已基本消失,尿意不畅感不显,舌苔薄白,脉平 原法加减继进:忍冬藤,三棱,莪术,丹皮,丹参,连翘,石菖蒲,碧玉散(包),半边莲,荔枝草,紫花地丁,全瓜蒌,益智仁,台乌药,黄柏 一月后复查指检前列腺已对称,无压痛,前列腺液常规:白细胞1~5个1 HP,卵磷脂小体中量,临床症状基本消失 按:患者尿频灼热,滴白量多,舌红苔薄黄,脉弦,前列腺液常规白细胞较多,符合精浊湿热型辨治要点。除精浊外,还有大便干结难解,前有湿热,后有壅滞, 方中加用全瓜萎、郁李仁,润肠通便,前后二阴一起分消,则壅滞于精室之湿热,安有不清不化之理耳。 患尿出不畅感明显,以石菖蒲开窍,常以缩泉丸应对,故二诊加益智仁、台乌药等。  案2:黄某,男,34岁,5月21日初诊。 主诉:尿道灼热伴小腹坠胀间作1年。 刻诊:尿道灼热,尿分叉,尿不尽,夜尿0~1次,时偶有尿末滴白，小腹坠胀,睾丸部隐痛,阴囊潮湿,伴早泄、勃起不坚,口干口臭,舌红苔黄,脉细弦。 婚前手淫过度,平素饮酒较多,有不洁性生活史。 曾在外院用抗生素、中成药等治疗,症状时轻时重。 查体:包皮过长,尿道口轻度潮红,无明显分泌物;睾丸.附睾、精索静脉无异常; 指检前列腺压痛轻度,大小质地尚可。 前列腺液常规:卵磷脂小体(+),白细胞15~20个/HP;前列腺液细菌培养、支原体 培养、淋球菌培养均为阴性;尿常规:正常。 诊断:精浊(慢性前列腺炎)。 证属:湿热内蕴。 治以:清热解毒,活血化湿。 拟前列腺1方加减：忍冬藤，三棱，莪术,生甘草,荔枝草,泽兰,泽满,马鞭草,半边莲,当归,车前子,丹皮,丹参,黄芩.连翘 二诊:服药7剂后感部分症状好转:尿道灼热、小腹坠胀,口千口臭减轻， 皋丸部隐痛、偶有尿末滴白已不明显,阴囊潮湿稍轻,舌红,脉细弦。 原方加芦茅根,以增泄热通淋之力。 三诊:再服7剂后尿道灼热,尿分叉,尿不尽,口干口臭明显减轻,无尿末滴白,小腹坠胀及睾丸部隐痛亦明显,早泄、勃起不坚亦有改善,唯阴囊潮湿仍在,伴舌淡红苔薄白,脉弦。 考虑阴囊潮湿改善较慢,下一步仍清热解毒,并兼清下焦湿热。 原方以前列腺1号方合三妙丸化裁:忍冬藤,莪术，荔枝 草,泽兰,泽泻,马鞭草,半边莲,当归,车前子,丹皮,丹参,连翘,苍术,黄柏,薏苡仁。 四诊:再服14剂后阴囊潮湿明显改善,尿道灼热,尿分叉,尿不尽,满白， 小腹坠胀等症状均不明显,性功能明显进步。 再以原方巩固两周收功。 按:过食辛辣、滋生湿热,湿毒之邪内犯,致热毒壅盛,精室为病;房室不节、意淫于外,精离其位,致败精浊液淤滞而病;湿热互结,瘀易化热,故精浊常见热、湿、瘀同患。 前列腺1号方热、湿、瘀同治,而以清热解毒为主,化湿、瘀为辅。  精浊证分为气滞血瘀、湿热蕴结、肾阳虚损、阴虚火旺四型 气滞血瘀为主的临床主要表现为:病程较长,小便滴沥不畅,终末尿蛋白量少,会阴部刺痛明显,痛引睾丸、阴茎、少腹与腰部,皮肤干燥而枯槁,舌紫黔有瘀斑。 前列腺肛诊:质地较硬,或有结节,前列腺液中夹有红细胞。舌路有紫气。苔薄白。 3方主方:丹参,红花,炙乳香、炙没药各,赤芍、泽兰、川楝子.香附,青皮,白芷,王不留行(包),小茴香,败酱草,蒲公英,红藤等。 加减法:若腰酸明显加杜仲、怀牛膝;纳食不香加炙鸡内金;小便分叉加陈葫芦， 功效:化瘀导滞, 慢性附睾炎归属于中医学“子痈'等范畴。 下焦湿热蕴结、气滞血瘀证型。 附睾属肝经循行部位，湿热蕴结,经络阻滞,则肝经气血瘀滞;又久病成瘀,因虚致瘀,致精室血脉瘀滞。 故治疗多采用活血化瘀的治则,获得良效。  病案举例: 案一：周某,40岁。4月21日初诊。 左侧睾丸酸痛牵及下腹及腰骶部疼痛、酸胀2年余。性生活及劳累后症情加剧。 外院诊断为慢性附睾炎，予静滴左氧氟沙星、替硝唑治疗25天,效果不明显。 刻下:左侧睾丸及小腹坠胀疼痛,腰骶不适。肛门坠胀,轻度潮湿。性欲淡漠,纳差,寐安。小便余沥不尽,大便不成形。舌质淡苔薄白、脉沉细。 证属脾肾阳虚,血瘀气滞。 治以健脾益肾,活血化瘀。 方用前列腺3号合归脾丸加减。丹参,红花,炙没药、赤芍、泽泻各,.香附,木香.白芷,王不留行(包),小茴香.败酱草.党参、白术,获苓.红花、柴胡,升麻,慧苡仁.附子。7剂。 二诊:服药后左侧附睾疼痛明显减轻。 原方续服23剂,诸症悉除  案2:钱某,男,34岁。 5月30日初诊。婚后4年不育。 平时性功能低下,同房不排精。全身皮肤干燥脱屑而瘙痒,面色不荣,双眼睑有血丝。 大便偏干,小便余沥。舌黯有紫气苔薄白。脉细涩。 证属为瘀血内阻,肾阳亏虚。 拟处方:丹参,红花,赤芍、泽兰、川楝子,香附,青皮,白芷,王不留行(包),小茴香,败酱草,蒲公英,红藤,当归.赤芍,熟地黄,地龙,桃仁,红花,柴胡,枳壳,生甘草。 每日1剂,水煎2次混合后上下午饭后分服。 二诊(6月13日):自服方14剂后,性功能有所改善,皮肤干燥减轻,不瘙痒。眼睑红丝消失, 处方:当归,赤芍、白芍各,川芎,生地黄、熟地黄,韭菜子,桔梗,地龙,桃仁,红花,柴胡,枳壳,怀牛膝,生甘草。 每日1剂,服法同前。服完21剂后,性功能基本正常。 半年后,其妻已孕。 按:不孕不育症引起的原因很多,多属慢性过程,多可使用活血化瘀方法。 本案瘀血证的表现,如同房不射精、皮肤干燥、舌质淡黯、脉细涩等有类似干血痨意思。 临床上活血化瘀固能祛除瘀积,促进正气恢复,但毕竟是攻伐之品,久用则伤正。 因此在临床上要注意扶正祛瘀,既能活血祛瘀,又能养血通精。此外,肝主疏泄,脾为气血生化之源,肾藏精主生殖,不育与肝、脾、肾三脏,奇经八脉关系密切,在使用活血化瘀治疗过程中既要重视健脾疏肝益肾,尤其是疏肝解郁、益肾填精。  谨记:以上方药必须在中医辨证指导下应用，决不可以不经辩证而贸然使用 |
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