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人的关节是两个或两个以上的骨头的连接点，骨头和骨头之间的相对运动实现了人的不同的动作，如同机械齿轮之间的滚动或滑动。在人体的各关节中，膝关节，无疑是人体最复杂、对功能要求最高，也是最容易产生伤病的主要负重关节。中老年常常因为关节退变，软骨磨损，继发骨质增生，出现膝关节疼痛与活动受限，也就是医生通常诊断的“骨关节炎”。所谓骨关节炎，顾名思义就是骨与关节周围结构的“老化”性病变，主要表现为关节软骨退变，继而出现软骨剥脱乃至缺失，严重时软骨下的骨质直接裸露接触关节面，磨损严重而疼痛明显。随着病情发展，患者可能会从一开始的受凉、劳累或者轻微外伤后关节酸胀不适的感觉，慢慢加重到有摩擦感和摩擦痛，而僵硬和交锁的感觉，也会随着病情加重，发作的频率逐年缩短，一开始可能一年发作一次，到后来一个月发作一次，最后天天都要卡住，行走时举步维艰。这些都是膝关节骨关节炎的症状表现。对于骨关节炎这类疾病，国际与国内治疗指南建议阶梯化治疗，即三步走：①前期预防；②保守治疗；③手术干预。前期预防：即适用于所有患者，为了预防骨关节炎，应主动控制体重，进行必要的体育锻炼，慢跑、骑自行车或游泳是推荐的运动类型，尽量避免或减少关节的超负荷运动或者增加关节磨损的运动，譬如深蹲或刻意进行爬山、爬楼活动，这些运动会对关节产生负面影响。保守治疗：即适用于在前期预防下，仍有骨关节炎症状的患者，包括一般治疗，症状严重时休息、抬高患肢、制动、理疗等；药物治疗，可长期服用一些保护软骨药物，若疼痛较重可口服各种非甾体抗炎药以缓解疼痛；也可进行关节腔注射药物达到抗炎、润滑关节及缓解疼痛的目的。手术干预：适用于保守治疗效果不佳或是症状极其严重的患者，可分为微创手术和开放手术两种。微创关节镜手术可以清扫碎屑、游离体，同时修整不平的关节面和损伤的半月板等，适用于关节软骨磨损较轻的患者。对于继发于内外翻畸形或是终末期骨关节炎患者，可以选择人工关节置换或是截骨矫形等开放手术，消除疼痛，改善生活功能。骨关节炎问题不容忽视，热爱生活的你，要多多注意关节发出的信号，及时就医，才能尽早进行干预，提高生活质量。徐才祺，上海市第六人民医院运动医学科主治医师；上海市医学会运动医学分会青年委员。从事膝、肩等关节运动损伤的诊治与科研工作，发表相关论文论文20余篇，SCI论文8篇，曾主持国家青年科学基金项目1项。■ 上海仁会生物制药股份有限公司特别支持
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