 治疗疑难病，除了需要医患互信、互助、互爱，还需要家人的理解与支持！ --邓贤斌 医案分析 患者是一位49岁的中年女性，于2017年7月发病，当时主要的临床表现是左侧颞部、眼眶胀痛，视物模糊伴双下肢麻木，前往外院就诊，确诊为“视神经脊髓炎”，这是一种较为罕见的感染性神经系统疾病，西医只有采取予激素冲击及免疫抑制等治疗，在治疗的过程中病情确实得到了控制，但随之而来的副作用也会表现得非常突出，而其中的这一幕就发生在这个患者身上！ 因为长期服用激素会引起免疫功能紊乱从而增加感染的风险，而且往往在发现感染的时候已经是较为严重的感染！  这个患者就在服药后的2个月突发高热，体温最高>40℃，咳嗽伴少量白痰，于9月11日前往外院就诊，查胸部CT：“双肺肺炎，双肺下叶病变斜裂积液，纵膈及肺门多发稍大淋巴结，左肺上叶肺大泡”，给予强力抗感染治疗病情未见好转，由急诊收入ICU，后患者病情迅速进展，意识模糊，出现呼吸困难，给予呼吸机辅助通气、积极抗感染和激素治疗。 复查CT“双肺肺炎，双肺下叶病变较前进展，余双肺较前吸收，双肺下叶炎症病变伴空洞形成：化脓性炎症，左侧胸腔少量积液，纵膈及肺门多发稍大淋巴结”。 经ICU近1个月的治疗后，患者终于从鬼门关里面走了出来！但仍有反复低热，咳嗽咳痰，气促，动则加重，并出现双下肢乏力、行走困难等症状，外院继续予抗感染、激素等治疗，症状缓解不明显，遂于10月24日转入我科，当时诊断为“重症肺炎、视神经脊髓炎”。 转入当时患者精神疲倦，少气懒言，面色晄白，时有咳嗽，动则气促，形体消瘦，双下肢乏力，已不能行走，双脉虚数无力。属于中医“阳气衰微”，遂停用抗生素，维持原激素量（不能骤停，否则会引起病情剧烈反弹！），采取以中医为主的治疗方案，中药以扶正固本之破格救心汤合温氏奔豚汤加减，配合中医特色疗法调理脏腑功能，出院时病情已大有好转。  再经过门诊调理（因患者行动不便，采取家属代诉病情及取药），患者精、气、神各方面都得到了较明显的进步。遂于2017年12月继续收入院巩固治疗，主要的目的就是逐渐减少激素用量（此时患者已能下地行走），避免在院外出现病情波动，这一次，在减药的过程中，得益于有效的中医治疗，患者的病情有进一步好转，激素仅维持少量口服！ 医生点评 出院后门诊随诊，前后3个月左右，终于将激素全部停掉，维持中医治疗，1周前已停掉所有药物，今日再见患者，已判若两人，准备全家出游庆祝！  笔者心得：该患者在长达1年的治疗过程中家人一直不离不弃，悉心照料，尤其是患者的婆婆，除了生活上的照顾，还多次前往医院与笔者沟通病情，在婆媳关系如此紧张的今天，堪称典范！！！我一般很少发医案，这次破例把医案整理发出来并非炫耀自己的医术有多么高明，只是想告诉大家一个道理——治疗疑难病，除了需要医患互信、互助、互爱，还需要家人的理解与支持！ 作者简介 经典科名家：邓贤斌 广东省中医院中医经典科主治医师，医学硕士，全国名老中医学术经验继承人。从事中医治疗危急重症、疑难杂病的研究，对应用经典中医理论及名老中医经验治疗急、慢性心力衰竭、呼吸系统疾病、神经系统疾病有一定的造诣，擅长食疗、针灸、小儿疾病、呼吸系统疾病、痛风性关节炎、亚健康调理等。 “经典有爱微信系列群”明星医生之一，科普语言风趣幽默，犀利直接，深受群友喜爱，拥有专属患者粉丝群4个，粉丝多达2000余人。每月在家乡广东清远佛冈县举行定期义诊，受惠患者近3000人次，深受好评。 |
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