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“药师，你好，我脸上经常长痘痘，尝试了很多方法都不管用。最近刷小X书，发现很多网友分享了自己吃避孕药治好痘痘的经历，我有点蠢蠢欲动。但不确定避孕药是不是真的能治痘啊？”那些被痘痘困扰的美少女们是不是都有以上相同的困惑——避孕药不是避孕的吗？竟然还能治痘？没错，避孕药还真的能治痘。在医学专业术语上，痘痘又称为痤疮。对于部分痤疮患者，复方口服避孕药确实有一定的作用。听到这，美少女们是不是要跃跃欲试了？可千万别啊，因为并不是所有的痤疮都适合吃避孕药来治疗的。关于避孕药治疗痤疮，六院药师为您整理了常见的几个问题。事实上，并非所有的痤疮都可以吃避孕药治疗。雄激素是痤疮发病的重要因素之一，避孕药是抗雄激素治疗中最常用的药物，可用于痤疮治疗。因此，对于雄激素代谢异常导致的痤疮，吃避孕药可以间接的治疗痤疮。但需要注意的是，很大一部分人长痤疮，主要诱因是饮食油腻、经常熬夜、过度护肤、化浓妆、不认真卸妆以及精神压力过大等。对于这类痤疮，吃避孕药基本没啥用。口服短效避孕药有两种：一种是复合型的，含有雌激素和孕激素，一种是只含有孕激素的。注意，只有复合型的口服短效避孕药能用于治疗痤疮，而只含有孕激素的避孕药有可能会让你的痤疮加重。复方口服避孕药目前有好几代药物。第一代的孕激素主要为炔诺酮，第二代主要为左炔诺孕酮、炔诺孕酮、炔诺肟酯，这两代有兴奋雄激素受体的作用，会削弱治疗痤疮的作用。第三代主要是去氧孕烯、孕二烯酮、环丙孕酮、诺孕酯，第四代的孕激素成分是屈螺酮。目前市售的第三、四代避孕药几乎无雄激素活性，而且第四代的孕激素屈螺酮具有类似于天然孕激素的抗盐皮质激素和抗雄激素作用，治疗痤疮效果明显。因此治疗痤疮应首选第三、四代复方口服避孕药。复方口服避孕药绝对禁忌症包括妊娠、静脉血栓或心脏病病史、年龄大于35 岁且吸烟者。相对禁忌症包括高血压、糖尿病、偏头痛、哺乳期和乳腺癌及肝癌患者。还有一点，男性不能通过口服避孕药来治疗痤疮。复方口服避孕药的不良反应有少量子宫出血﹑乳房胀痛﹑恶心、体重增加﹑深静脉血栓、出现黄褐斑等。在经期的第1天开始服药有利于减少子宫出血。体重增加与雌激素导致的水钠储留有关，使用含屈螺酮的避孕药会减少该不良反应发生几率。深静脉血栓和心脑血管疾病发生几率与患者年龄、是否吸烟及吸烟量、阳性家族史( 即兄弟姐妹或双亲在早年发生过静脉或动脉血栓栓塞) 、肥胖、高脂血症、高血压、偏头痛等因素有关，因此对于存在这些因素的患者尽量避免使用。服药期间要注意防晒，以减少黄褐斑的发生。所以，吃避孕药治痘不是随随便便就能试的，存在着很多安全隐患。若您在社交平台上看到各种口服避孕药治痘成功的案例，药师建议您一定不要自行购买尝试，建议去医院找专业医生对症开药。吴艳.避孕药在痤疮治疗中的应用[J].皮肤病与性病,2015,37(5):264-265.（文/上海交通大学附属第六人民医院 周苗苗） ■ 上海仁会生物制药股份有限公司特别支持
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