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前几日，有个师弟问我，现在中医为什么培养不出像古代一样的大医呢？ 在古代，无论哪个年代都有日诊二三百的大医家，例如叶天士等，在当时可以说是全国无人不知，而且当时并没有现在的媒体做宣传。包括民国时期的丁甘仁等，一个个城市都会有像这样的大医，为什么现在就没有？ 如今，随随便便找个城市，问问当地的名医，恐怕没几个人说得出来。为什么呢？难道是我们不够努力，还是看的医书太少了，还是老天爷就要灭中医呢？ 临床虽然待了三十多年，我觉得有很大一部分原因还是在于很多医者“心中没数”。 有不少的患者找我看病说是，为啥我和别的医生不一样。别的医生诊完脉，几乎不说话，就开始写方子，可能从前到后，和患者说的话就是“坐”“拿好，回去按时服用”有的可能会稍微问几句，看看与自己所想是否相同，只要相同，那自己开具的方子就没问题。 我说。大体上是这样的，不过现在的确有不少医生，因为经验丰富，和患者很少沟通。为啥我喜欢和患者讲很多，一方面是我这个人天生话就比较多，二来呢，中医治病要辩证就和警察破案一样，每个细节都不能放过。 闲言少叙，这篇主要和大家说一下，困扰了很多人的“顽固痰多咳嗽”。 有一次，接诊了一个患者，男性，年55岁。就是咳嗽，痰多。他说啊，感觉自己的胸口特别闷，仿佛都被痰装满了，只能倚着床头，沙发休息，一旦躺下来，就开始咳咳咳。同时，感觉双腿乏力，不舒服。 刻诊，见他舌苔润，脉象滑。 当时给他的方子是这样的：姜半夏、橘红、前胡、炒苏子、炙甘草、当归、沉香粉、厚朴、生姜片、肉桂。 一共开了3剂。结果呢，患者药用2剂，咳嗽已经大大减轻，痰少了，且能卧平休息，胸部满闷质感也有所缓解，于是稍作加减后，最终效果非常满意。 这张医案，非常小。但是我为什么还要说呢，就是因为背后的道理非常妙，也非常典型。 看起来就是一个顽固的咳嗽。其实这个患者身上的症候，就是标准地“上盛下虚”。 什么叫做“上盛下虚”？ 上盛，指的就是这个人的胸部满闷，咳喘，痰多。 下虚，指的就是由于肾阳不去，肾气亏虚，而导致的一系列的症候。在这个患者身上就是肾阳不足，温煦失养，下肢失养，于是他就四肢发凉，感觉无力。 那该怎么办呢？ 这个方子，兵分两路。 一路人马解决“肺”的问题。半夏燥湿化痰降逆，橘红、前胡、苏子、生姜、沉香止咳化痰，降气平喘。 一路人马解决“肾”的问题。当归、肉桂温补下元。当归兼有止咳之能。厚朴宽胸除满，通中上二焦气机。 这就是基本的思路。上下两手，协同合作，问题就能解决掉。 当然，这张方子作为一张基本方，各位读者在应用时候还需要针对具体情况加以定夺了。 人常说，认真做事，只是把事情做对了，用心做事，才能把事情好。 这也是我常常和弟子们讲的，就拿为什么中医越来越少，有名的中医更是难找，中医的存在，这件事本身就是一件对的事，只是是否用心，心用在了何处，这里面的意思就有点多了。  |
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