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2021年 9月05日 医案转自民间中医网-经方方药 经方辩证问诊单 所在省市：重庆 职 业：办公室职员 婚 否：是 主症特点： 1、站或走，则头晕。走路感觉一边重一边轻（有时左，有时右）。 2、耳前到下郃骨那一面（两边）感觉很堵（不舒服），好担心卒中。 3、后颈强，手捂后颈脊柱（风池穴那地方）感觉很舒服，不影响头晕。 4、左右膀前肩疼 5、左右腘没力，软的。自我感觉，这个腘的软跟头晕有关。 6、口干，有痰，有时气短。 7、5月份体检，说脑部有缺血灶，7月底去检查了心脑血管，正常。血压110左右/75左右，心率90-100/分钟。 现正在服用的药： 自己吃过的药：大补肾汤，苓桂述开汤+葛根，真武汤+桂枝汤。小些胡颗粒，泽泻汤。 现在是否艾灸： 无 是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？ 4月9号接种新冠疫苗。 最初发病的年份月份：今年4月 腹： 右腹胀满 QQ问诊： 日期: 2021-08-10 患者 11:05:27 水先生，您好。麻烦您帮我看一看。 水先生 11:47:46 除了头晕还有哪里不舒服？ 患者 11:50:54 后颈部强起的，面部，耳前到下巴那一幅都是堵起的，要张嘴巴才才舒服。 然后，就是脚弯弯那儿是软的。越软越晕，越晕越软。有几次吃了饭，感谢头晕得很，坐立不安。 感觉一身都是病。 这种病发展下去，我估计要痴呆的。 水先生 12:00:40 处方：桂枝加葛根汤 每日1剂，连服3天。 患者 12:02:24 一剂分三次服，还是一次服完？ 水先生 12:03:06 一次煎成，一次吃完。 日期: 2021-08-13 患者 11:07:33 水先生，您好！现向您反馈： 好转方面： 1、后颈强几几，好了7成，没那么强了，有点酸软，但是有反复。 2、走路感觉不会倒了。 没改善方面： 1、头晕没改变。 2、腘处酸软，休息（睡觉后）不变那么酥软。但是昨天晚上小腿像灌了铅一样重。今天起床后又没那种感觉了。 3、气短没改善。 水先生 11:49:02 再吃3天。 患者 11:49:37 要不要加量，改成一天三次？ 水先生 11:49:45 可以加。 患者 11:50:10 方中药量还是不变哈。 水先生 11:51:18 对。 患者 11:53:41 好的，感谢。我想知道这是什么原因，时好时坏的？ 日期: 2021-08-17 患者 15:37:53 先生您好！现向你反馈 改善方面： 1、后颈强，跟上次一样，就是反反复复的，比起开始时好8成。 2、上次向你反馈头部画圈处，只是偶尔有点紧的感觉，这个估计好了九成以上。 3、走路感觉不会到了。 4、小腿像灌了铅一样重，这三天没有发生。 没改善方面： 1、头晕－腘（腿）酸软方面：前到到外面做事时出了一点头汗，感觉完全好了一样。但是今天好像又开始了，走路上楼，走一步，头就晕的感觉，走平路要好一些（今天这边天气闷，刚下了一场阵雨。） 2、气短没改善。 3、舌头感觉很燥，不想喝水。 4、肩疼那个没改善。 水先生 15:39:16 有几成改善？ 患者 15:39:49 总体来说，有7成以上吧。 但是有些反复。 水先生 15:43:24 可以继续服用3天。 患者 16:05:11 谢谢，我再吃3天看看。 水中火： 看看 《桂枝古本 伤寒论》： |
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