2019年 元月14日 医案转自民间中医网-经方方药 水中火先生QQ:1679066972 经方辨证问诊单: 所在省市:北京市 职 业:维修电工,倒班,经常上夜班 婚 否:否 性别,年龄:男,35 现在主要症状: 左耳耳鸣,脱发比较严重,晚上躺在床上能感觉到心跳,东西吃不对付容易腹泻拉稀,舌边有齿痕,舌中到根部有裂纹,自己摸脉感觉中取右尺到关部弦细。 主症特点: 左耳耳鸣。 最初发病的年份月份: 脱发有几年了,今年比较严重。 面色: 黑灰无光泽,尤其下额和鼻翼两侧 眼象: 白睛有血丝、白睛有些暗黄 耳: 左耳耳鸣 目: 迎风爱流泪 口: 不渴,平常喝水很少 鼻: 右孔偶尔不通 饮: 饮少 睡眠: 多梦 大便: 经常不成型 小便: 量少 色黄 混浊 房事: 有手淫,很多年 皮肤情况: 粗糙,手臂和大腿有鸡皮疙瘩 七情何者为重: 愤怒与悲伤 看电视稍微有点感人的煽情的就爱掉眼泪,平常爱生气。 QQ问诊: 日期:2016-11-04 患者19:21:37 我感觉我最近身体不是太好,想请您给调理调理。 水先生19:21:48 可以,你填好问诊单给我。 患者19:26:18 好的。 水先生19:36:28 熬夜对身体影响很大。 患者19:36:46 最近躺在床上能明显感觉到心跳,今天量了血压135/85,心率103。 水先生19:37:10 处方:苓桂术甘汤 每日1剂,连服3天反馈。 服药期间,禁止手淫,禁止房事。 患者19:37:46 好的,谢谢先生! 日期:2016-11-07 患者16:22:17 先生好,三天的药吃完了,血压、心率都有所下降,现在是128/86,心率95。 脸色也变好了,脚也不凉了,以前晚上睡觉脚是冰凉的。 右尺脉自己摸着也有改变。 现在的症状是晚上平躺在床上还能感觉到心跳,平时坐着,走路都没感觉。 牙龈爱出血,吃馒头,馒头上都能看到血。 水先生19:56:57 你晚上几点睡觉? 患者20:01:04 没有规律,一般十点多。 上夜班的时候一晚都不能睡。 水先生20:05:26 你用艾灸灰刷牙,方子继续服用3天。 患者20:06:50 牙龈出血这个到不是主要问题,我说出来主要是想对您分析病情有用。 水先生20:09:29 嗯。 日期:2016-11-10 患者20:21:59 先生好,三天的药吃完了,平躺心跳的症状改善很多,现在白天没感觉了,晚上偶尔还能感觉到跳,但跳的也不厉害了。 水先生20:22:20 方子继续服用2天。 患者20:22:48 好的,谢谢先生。 水中火: 我给患者使用的是茯苓桂枝白术甘草汤。 “左耳耳鸣,脱发比较严重,晚上躺在床上能感觉到心跳,东西吃不对付容易腹泻拉稀,舌边有齿痕,舌中到根部有裂纹,自己摸脉感觉中取右尺到关部弦细。“ 患者容易腹泻拉稀,说明脾有湿。 茯苓桂枝白术甘草汤是补脾汤,2甘1辛1苦的结构,补脾祛湿的同时还能泻肾(甘味补脾,对肾来说,甘味泻肾),让水不克火。患者的心跳是水克火,加之上焦阳气不足所致。桂枝、甘草能辛甘化阳。 |
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