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刘渡舟温胆汤加味治疗肝胆痰热医案经验

 流形sbz 2021-09-05

李××,女,34岁。

患病三载。睡眠不佳、多梦易惊、精神恍惚、不能集中。例如裁剪衣料,持剪直下,而将衣料裁废。其动作率多如此。若与人言,则喋喋不休,而且易悲易哭、不能控制感情。有时全身发热,自觉有一股气流在皮肤中来回走窜,忽上忽下,尤以肩膊部位为明显。两手颤抖、四肢发麻、口苦而吐涎沫。切其脉为弦细,视其舌为红绛。据脉证,刘老认为病在肝胆,气郁不舒,日久化热,则生痰动风。治当清热化痰,疏肝养血熄风。处以温胆汤加味:

半夏16g、陈皮10g、枳实10g、竹茹20g、生姜10g、茯苓20g、炙甘草6g、柴胡14g、黄芩10g、当归15g、白芍15g、桑寄生30g、何首乌15g、红花8g、桃仁10g、全蝎10g、僵蚕10g、钩藤15g。

上方共服三十余剂,病愈。

[按语]古人云:“肝病最杂,而治法最难”。肝藏血而主生化,体阴用阳,又司疏泄。本证刘老辨证准确,选方用药紧扣病机。以温胆汤化痰涤涎;用柴、芩以疏肝解热;归、芍、首乌、桑寄生以柔肝养血;桃仁、红花活络通经;全蝎、僵蚕则熄风平肝。从其选方用药之义,结合肝病之特点,进行深入研究,则一隅三反,对王旭高治肝之法思过半矣。

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