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这是静之兄第1672篇原创，累计原创330万字  朋友身体一向挺好，以前没怎么去医院认真体检过，因为打新冠疫苗前要测量血压，结果发现重度高血压。既然有病，就该治。怎么治，却是一个大问题。一种方法是听西医的，服降压药，一般需要终生服药。还有一种方法是看中医，但中医对高血压的治疗效果如何，却无法简单概括。 朋友不想终身服药，又担心中医的疗效，因此患上了选择困难症。朋友的问题，实际上很多高血压患者也有。目前，全国的高血压患病率高达1/3，有些地方，例如北京，高血压的患病率已经超过50%。高血压已然成了一种常见病、高发病。 选择西医还是中医治疗？ 先别忙着下决定，还是先搞清中、西医针对高血压的治疗理论、方法和效果再说。 一、西医治疗高血压的理论、方法和效果 1、什么是高血压？ 中国高血压联盟首任主席，中国医学科学院教授，国内外著名心血管病内科专家刘力生教授说： 高血压是指流动的血液对血管壁的压力值持续高于正常。在我国，约每3位成人中就有1例高血压患者。高血压是一种可控制但须终身治疗的疾病，主要通过改善生活方式及药物治疗控制病情。 以下的分析与数据，均由刘力生教授提供，网上可查。 2、发病原因 5%的高血压可以确定发病原因，主要为肾脏疾病（如肾小球炎、慢性肾盂肾炎等），内分泌疾病（如绝经期综合征、嗜铬细胞瘤等），心血管病变（如主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄等），颅脑病变（如脑肿瘤、脑外伤等），睡眠呼吸暂停综合征，其他原因（如妊娠高血压综合征、红细胞增多证、药物等），这5%称为继发性高血压。 另外95%的高血压病因至今仍未明确，所以被称为原发性高血压。 3、高血压检查 医院的高血压诊断，需要全面检查与评估，包括： 1）病史：家族史、病程、症状、既往史、继发性高血压线索、生活方式和社会心理因素。 2）体格检查： 血压、脉率、体质指数（BMI）、腰围、臀围； 观察是否有库欣综合征面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲亢突眼征或下肢水肿； 听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音； 触诊甲状腺，全面的心肺检查，检查腹部有无肾脏增大（多囊肾）或肿块，检查四肢动脉搏动和神经系统体征。 3）实验室检查： 基本项目包括生化、血常规、心电图和尿液分析； 其他项目包括超声心动图、高敏C反应蛋白、眼底检查、睡眠呼吸监测等。 4）血压检查： 安静休息至少5分钟后开始测量，坐位上臂测量。隔1-2分钟重复测量取平均数。 4、治疗方法 1）急性期：高血压危象（》180/120mmHg）时，持续稳定的药物静脉滴入，使血压逐步降至指定范围内。 2）改善生活方式的基础上仍超过140/90mmHg时，用口服药物治疗控制。先小剂量，逐步加剂量，终生服用。 常用降压药物：钙拮抗剂CCB（70年代）、血管紧张素转化酶抑制剂ACEI（80年代），血管紧张素受体拮抗剂ARB（90年代），利尿剂（50年代）和β受体阻滞剂（60年代）等5类。 此外还有调脂治疗、抗血小板治疗、血糖控制等治疗方式。 由于绝大部分的高血压，并不知道因何而起，所以，西医对高血压的治疗主要以控制血压指标数据为主。 药物通过化学方式影响身体局部功能，而使血管压力减小，以达到降指标作用。 这些措施有没有副作用，目前无足够的数据支撑。最早使用的降压药是利尿剂，用药物将血管壁的水分释放以扩张血管，达到降压的目的，其使用总时长才约70年。 高血压就像身体里的一只怪兽，不知道它从何而来，现在只好用药物摁住。最终这怪兽是在沉默中爆发，还是在沉默中死亡，还是基因突变转为其他形式，无人可知。 5、高血压的危害 虽然不明原因，即便治不对症也仍要急于采取以上这些治疗方法，是因为看到高血压可能带来严重后果。 这些严重后果主要包括：卒中、视物模糊、失忆、心肌梗死、肾功能损害、主动脉夹层、心绞痛、肺水肿以及子痫。 为什么高血压被这么重视？主要因为高血压患者大多没有典型症状，故很容易被忽视而没有及时就医。 因此，现在对于普通人群，建议经常体检查血压，一旦血压升高，就要重视与定期复查。 重点影响的脏器可能有：大脑、眼睛、心脏、肾脏、肺脏。 6、治疗效果 无法治愈，只能控制指标，终生服药。 二、中医治疗高血压的理论、方法和效果 1、什么是高血压？ 中医没有高血压这个病名，中医不看指标，只看症状。 中医认为，每个人的体质、先天禀赋与后天经历都很不同，身体指标本来应有一些差距。只要身体各项功能平衡，没有异常感受，就为正常状态。 如果身体失衡，一定会有症状和脉象的变化。这时，中医就“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。 人体是一个非常精密的机体，如果出现高血压，说明心脏比正常情况下泵血力量更大，一定是为了满足整体功能。 需要加压而满足整体功能的，要不是因为血管中间有东西堵了，要不就是哪里太亏乏心脏正常泵血满足不了。 2、发病原因 西医检测出来的高血压，其表现出来的症状一般刚开始仅为轻微的头晕头痛、疲倦不安、心律失常、心悸耳鸣等，严重的可能会出现卒中、心绞痛、视物模糊、失忆、意识丧失等。 在中医对应主要有2种证型： 1）虚证——力量不足了 ——肝肾阴虚，阴阳失衡，因阴虚而显得火旺，则可能会引发肝阳上亢或肝阳化风，造成气血上冲，而出现高血压。就像家里女主人弱了，男主人就胡作非为到处惹事。 ——气血两虚，为满足身体的需要，要加压泵血才能满足正常需要。就像家里已经财政亏空，但为了维持正常运转期待转机，只能咬牙透支。 2）实证——中间有东西堵住了 ——有瘀血：例如很多人的高血压是因为脖子或腰部膀胱经有瘀血，瘀血堵住造成气血无法顺利送达头脑或四肢，因此身体自动加压，以满足气血供应。外伤瘀血也会造成高血压。 ——有痰湿：体内的痰湿，阻滞了气血运行，所以心脏需要加压，才能满足全身气血供应，造成高血压。 ——有外寒闭住：感冒受寒时皮肤毛孔闭住了，气机内外不通，气血运行也会受阻，造成暂时性的高血压。很多人高血压伴有颈椎不舒服，如果将颈椎不舒服解决，高血压自然解除。就像茶壶有水但倒不出水，里面的压力会变大，提壶揭盖压力一泄水就能倒出来了。 ——有结石：肾结石或胆结石，是器官内部有实体有形物堵到了，气血要通过这些地方，必须要加压，造成高血压。就像水流在窄处时，就会比在宽阔处流得更急。曾有人的高血压各种降压药降不下来，正愁不知如何是好时，牙医朋友建议他去看牙，等他把牙病治好后血压却自然降下来了。 或许还有其他未提及的情况，也会造成高血压，但无论是什么情况，中医都要辩证论治，追根溯源。 总之，中医并不关注血压的高低，所以并不为指标而紧张，而更关注身体内在的机能失衡，中医重点解决引起这些失衡的原因。 3、高血压检查 患者的不舒服症状，不同原因有不同的身体指征： ——有瘀血，则舌上会有瘀斑或绛紫或紫暗、舌下静脉怒张、出现涩脉，可能还会有刺痛等症状； ——有痰浊，则舌苔厚腻或水滑，会吐痰或咳嗽或打呼噜，会眩晕或肥胖，四肢沉重等； ——有外感，则会怕冷，无汗或汗出不畅，头痛身痛或肢节痛，发热，鼻塞等； ——有结石，则会小便不畅或绞痛，在肾石点或胆石点按压会有痛，会胸胁苦满，或情绪易怒等； ——肝肾阴虚，则会腰膝酸软，眼干眼涩，视物模糊，耳鸣听力下降，记忆力下降，烦躁易怒，手脚心热、盗汗等； ——气血两虚，则会面色无华，少气懒言，神疲乏力，食少纳呆等。 4、治疗方法 根据其发病原因，进行针对性治疗，去瘀排痰散寒化石，或予以调补，把造成身体失衡的因素解除。身体恢复平衡，则心脏无需额外加压泵血即可满足需要，血压也会自然恢复正常。 5、高血压的危害 身体的小失衡未予及时处理，则增加心脏负担，让身体处于超负荷运转状态，必然慢慢导致更大的失衡与功能异常，最后甚至导致脏腑器质性病变。 6、治疗效果 找准病因进行针对性治疗，则可能完全治愈，重新恢复平衡，恢复健康。 三、总结对比 在治疗高血压方面，西医只盯着降血压，本质在于消除症状，而非治疗高血压这个病。优点是降压效果好且快，缺点是降压药的毒副作用可能侵害病患的内脏，引起并发症，给病患造成不可逆的损害。当然，还存在一个大bug，就是高血压的诊断标准在一变再变，比如1978年高血压标准为160/95mmHg，1998年高血压标准为140/90mmHg。 中医没有高血压一说，而是把身体看作一个平衡、整体的系统，本身具有自我调节功能。如果身体没有明显的不适，只是血压超过标准值，观察即可，无需紧张。如果有了症状，身体失衡了，就需要通过中药的偏性去纠正身体的偏性，恢复身体的阴阳、冷暖平衡。优点是可以扶正身体，彻底治愈高血压，且对身体无任何损害。缺点是辩证难度大，找准病因难，因而经常呈现治疗乏效。 用西医会不会舍本求末？用中医会不会耽误病情？无论哪种治疗方法，都有风险，也都有机会，因病患而异，因医生而异，无法笼统的给出结论，只能交给时间去验证，由病患去决定。 你认为呢？ 去年今日 文章：《原创 | 都说阳明心学好，怎样才能把它用起来？》 一秒钟看透本质，还是一辈子也看不清一件事？
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