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六经诊断的最后一篇文章了，这几篇文章写的比较累，主要是经方太多，难以系统性的讲解清楚，伤寒论又比较难懂，要写的通俗，很花费心力，有时又怕大家直接就按方子抓药吃，所以又加了很多的限定条件。不过这一系列文章能弄懂的话，中医的思路就有了，剩下的就是实践与总结经验。 厥阴经属于人体最内层的经络，包括手厥阴心包经，足厥阴肝经，都是治起来很困难的病，也容易产生重症。 厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘， 下之，利不止。 厥阴症一般体内多数经络比较窄，木气因此生发不利，上不能上，下不能下，处于一种内部常年阻塞的状态。就像是一条细管子，里面的液体流动不畅通。 所以厥阴证，多数会有上热下寒的症状，气不能通畅的上升下降，滞留于上，则产生气上撞心，消渴症，也就是阳气在上生热导致口渴。由于厥阴在心包，所以会感觉心中热。 上热的同时，必有下寒，因为热不能下降温暖小肠，所以消化常常不好，容易拉肚子。此时医生若是看到有上热之症而误用了寒凉的药，就会导致腹泻不止，病情更加严重。 由于厥阴肝经不顺畅，常常会产生抑郁症，气不顺则不欲食。所以厥阴证的人多数郁郁寡欢。而郁郁寡欢的人，也多数比较细弱。大家记住，体内经络与血管宽畅的人，很少会有抑郁症，抑郁症多数是气不能顺利上升导致的，而气之所以不顺，则是因为先天经络血管偏细导致的。 这种体内气机生发不畅，就会造成饮食停留，在古代的卫生条件下，体内就容易生出蛔虫，所以说食则吐蚘。这个上升的气，属于木气，在八卦中对应巽卦。而六十四卦里面有个山风蛊卦，山指的是艮卦，风指的是巽卦，艮卦代表停滞，巽卦代表畅通，艮卦压制了巽卦，导致气的停滞，就容易生出蛊虫。 总的来说，厥阴证多数都是体内经络窄细导致的上热下寒症状，当然，也有因伤于寒热导致厥阴经堵塞的情况。 伤寒，脉迟，六七日，反与黄芩汤，彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤，腹中应冷，当不能食，今反能食，此为除中，必死。 若是医生用了黄芩汤来治它的上热，则会导致腹部寒凉加剧，正常情况下，腹部寒凉会不想吃饭，若是此时反而觉得胃口好了，能吃饭了，就是因为腹泻导致中气衰竭，人体下意识的保护作用想吃饭，但此时饭吃进去会无法消化，这种情况就叫做除中，也就是除掉了中气，伤寒论上说除中必死。 说到除中，我就要提一个案例。这个人是我一个朋友，她本身是脾肾阳虚体质，由于常年痛经，去了一个中医那边治疗。那个中医给她开了当归四逆汤，再加上大量的生地黄，桃仁，大黄。 本来若是厥阴证导致的气机不能往外畅通的痛经，是可以用当归四逆汤的，但是这个医生又想着用桃核承气汤去化淤血，用生地黄去补血，而忽视了生地黄和桃仁，大黄都是会造成寒凉腹泻的。所以吃过她的药之后，就会拉肚子，由于拉肚子造成中气衰弱，人体会下意识的想吃饭来补充肠胃之气，所以看起来就是胃口好了，这就是轻微的除中。 由于元气衰弱，气往上浮，心脏就会感觉不舒服，睡不着觉，心跳加快，然后这个中医一看心脏有问题，以为是胸痹，于是就用瓜蒌薤白汤，结果并无效果，于是又想着用柴胡疏肝的方法，同时又加上小建中汤来治腹痛的方法去试验。结果病人本就元气虚，柴胡把仅存的中气往上抽调，小建中汤里的白芍又导致继续拉肚子，这样中气一部分上调，一部分下泄，最后的结果就是中气极虚，想吃东西，已经到了除中的严重阶段。心脏狂跳，一动就冒虚汗，此时她开始反应过来了，马上停了中药。 以上案例，说明如今的学院派中医有多么可怕。大家去看中医的时候，宁可去找那种民间的老中医，也不要轻易去找开经方的医生。因为经方医生只是最近几年开始火起来的，很多人都是书本派，自己还没学懂就给人开方子。而那些民间中医，由于是经验传承，就算治不好，一般也很有分寸，不会轻易让病人出现病情加重的反应。 很多经方医生的可怕在于，一部分病人比如阴虚便秘的人，用了这种寒凉药能治好病，而医生因此归功于自己的用方准确，遇到阳虚便溏的病人也这么用，丝毫不知道人与人之间的差别巨大。也许你一个经方治疗某个病非常管用，遇到了前面九个人都治好了，但是最后第十个人刚好体质不同，你不懂经方的原理，以经验去套用，是会死人的。 一般伤寒论看得多，一看就能看出医生开的是经方还是经验方。一般民间的中医开的药会有很多生僻的草药，并不是经方里面的那些常用药，很容易分辨。经方很强大，但除非真正的行家，才能信任，目前我发现这样的人很少。 这个朋友后来由于中气极为虚弱，元气上浮，心跳非常快，我就用酸梅汤加人参五味子等给她进行收敛才一点点好转，又叮嘱她注意饮食不能再拉肚子，慢慢的把上浮的气往下沉，让中气慢慢的恢复。 厥阴病，上热下寒，上面各种火热，下面经常拉肚子，此时不能用凉药去降热，也不能单用热药去暖肾，而是用乌梅丸。 乌梅三百个，细辛六两，干姜十两，黄连一斤，当归四两，炮附子六两，蜀椒四两炒去汗，桂枝六两，人参六两，黄柏六两，先用醋浸泡乌梅一晚，去核蒸熟，再加蒸熟的米饭，与药一起做成丸子，饭后服用，禁寒凉与滑泄的食物。 这里的乌梅，性酸主收敛，可以将上面的气收敛下来，同时又不会寒凉。炮附子，细辛与干姜暖下面的脾与肾。黄连降心火，桂枝，当归助肝血生发，人参补元气，黄柏接引乌梅收敛降气入肾。若是下寒严重，黄柏也要减量。 总的来说，就是把上面的气往下拉，下面再用热药来暖肾去寒。这个方子有点类似泻心汤，但是泻心汤主要走中焦脾胃之经络，这个药主要走厥阴与心包经。同样是治疗上热下寒，引导气机的经络侧重点不同。泻心汤一般人比较偏胖，体内经络比较粗而宽，乌梅丸一般人比较细弱，尤其是血管偏细，干瘦易上火又容易腹冷拉肚子的人最适合。 这里的蜀椒就是花椒，稍微炒一下炒出微微的油，也叫做去汗，古人用药很形象生动。发明乌梅丸的先贤，可以说对人体的经络与气机循环了如指掌，中华民族有如此厉害的圣人前辈，吾辈心向往之。 上面说到了厥阴证的人血管细，若是并无上热下寒症状，而是容易有手脚寒凉的症状，千万别想当然的认为自己是阳虚。现在普遍的理论观点是阳虚就会手脚凉。但是手脚凉并不一定就是阳虚。 经常找青娥掌柜咨询病情的人，一定知道，我们判断阳虚是以大便是否稀溏为重要依据，而不是手脚凉热为依据。因为阳虚为肾中火烧，影响最直接的是大肠的消化与水液蒸腾，手脚凉是阳虚火烧的一个症状，但是不能反过来推断手脚凉的人都是阳虚。 厥阴证的人血管细，所以血液很难到达四肢末端，四肢得不到血液的阳气，就容易怕冷。大家观察就会发现，身边那些比较纤细的人，往往冬天都很怕冷，这就是厥阴证，手足厥寒。 此时就应该用当归四逆汤，加强身体内部的血液往四肢推动，将阻塞的地方都打通。所以厥阴证的第二大方就是当归四逆汤。 我们就讲这两个代表方剂，就能明白厥阴症的特点了。 好了，六经辩证与经方的选择到此就讲完了，这一系列主要是写给有志于专业行医的人看。道长也算是在网上留下了自己的一些完整的见解，希望能对中医经方的发展有抛砖引玉的作用。以后我们再不讲这么专业的文章了，再会选一些常见症状，以及一些中药材的知识来写一些容易看懂的文章。 历史相关文章：
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